لماذا يشعر المريض بالحكة المستمرة في منطقة الشرج؟

الحكة الشرجية حالة شائعة تُسبب إزعاجًا كبيرًا للمرضى، وتُعرَّف طبيًّا بأنها إحساس مُلحٌّ بالحكة أو الوخز في المنطقة المحيطة بالفتحة الشرجية، وقد تمتد أحيانًا إلى منطقة العجان أو الفخذين. ورغم بساطتها الظاهرية، فإن هذه الأعراض قد تكون مؤشرًا على حالات مرضية متنوعة تتراوح بين اضطرابات بسيطة وحالات تستدعي تدخلًا طبيًّا دقيقًا.

من أكثر الأسباب شيوعًا للحكة الشرجية: النظافة غير الكافية أو المبالغ فيها؛ إذ يؤدي غسل المنطقة بقوة أو استخدام الصابون القوي أو المناديل المعطَّرة إلى تهيج الجلد الرقيق في تلك المنطقة، بينما يُسهم التراكم اللطيف لبقايا البراز أو الإفرازات في تحفيز الحكة عند ضعف النظافة. كما تلعب البواسير والشقوق الشرجية دورًا رئيسيًّا، خاصةً عند وجود نزيف خفيف أو تسرب مخاطي يُهيِّج الأنسجة المحيطة.

ومن الأسباب الأخرى المهمة: العدوى الفطرية (مثل السandidا)، والطفيليات مثل دودة الإسكارس التي تتكاثر ليلاً حول فتحة الشرج، مما يُفاقم الحكة في ساعات الليل. كما ترتبط الحالة أحيانًا بأمراض جلدية مثل الإكزيما أو الصدفية، أو باضطرابات الجهاز الهضمي كمتلازمة القولون العصبي أو التهاب القولون التقرحي، حيث تؤدي التغيرات في طبيعة البراز أو التكرار المتزايد للإسهال إلى تهيج موضعي مستمر.

ولا يُستهان بأثر العوامل النظامية أيضًا؛ فداء السكري غير المُضبوط قد يُعزِّز نمو الفطريات، بينما تُعد الحساسية تجاه بعض الأطعمة (مثل الشوكولاتة أو الفلفل أو الكافيين) أو المواد المستخدمة موضعياً (كالمراهم أو الكريمات) سببًا محتملًا. وفي بعض الحالات النادرة، قد تشير الحكة المستمرة غير المبرَّرة إلى أمور أكثر خطورة، مثل الأورام الشرجية أو التغيرات التحولية في الغشاء المخاطي.

لذا، يُوصى باستشارة طبيب أمراض باطنية أو جراح عامة أو طبيب أمراض جلدية عند استمرار الأعراض لأكثر من أسبوعين، أو عند ظهور أعراض مُرافقة مثل النزيف، أو الألم أثناء التبرز، أو التورُّم، أو التغير في لون أو قوام الجلد. ويتم التشخيص عادةً عبر الفحص السريري الدقيق، وقد يشمل فحوصات إضافية مثل أخذ عينة من الجلد أو إجراء تنظير شرجي حسب الحاجة. والعلاج يركّز أولًا على إزالة السبب الأساسي، مع دعم موضعي مهدئ ومُرطب، وتعديل السلوك اليومي مثل تجنُّب الخدش، واستخدام ورق تواليت ناعم وغير معطَّر، وتجفيف المنطقة بلطف بعد الغسل.