ما سبب الشعور بألم شديد في أسفل الظهر؟

يُعَدّ ألم أسفل الظهر من أكثر الأعراض شيوعًا التي يشكو منها المرضى في العيادات الطبية، لكن عندما يتركّز الألم بشكلٍ حادٍ ومستمرٍ في المنطقة القطنية (أي الفقرات القطنية الخمس)، ويترافق مع أعراض محددة مثل التنميل أو الضعف العضلي في الساقين أو اضطرابات في وظائف المثانة أو الأمعاء، فهذا قد يشير إلى حالة طبية جادة تتطلب تقييمًا فوريًّا.

من أبرز الأسباب المحتملة لألم القطنية الشديد: الانزلاق الغضروفي القطني، الذي يحدث عندما يبرز جزء من القرص بين الفقرات ليضغط على الجذور العصبية المحيطة، ما يؤدي إلى ألم مشع يمتد أحيانًا إلى الساق (الذَّهاب العصبي). كما قد يكون السبب التضيق العضوي للقناة الشوكية القطنية، خاصة لدى كبار السن، حيث ينكمش الفراغ المحيط بالحبل الشوكي أو الجذور العصبية بسبب تضخّم الأربطة أو تنكس المفاصل الصغيرة.

ولا يُستهان بأسباب نادرة لكنها خطيرة، مثل التهاب العظم والنقي القطني، أو الورم الشوكي، أو الكسور الضاغطة الناتجة عن هشاشة العظام أو الإصابات. كما أن بعض الحالات الجهازية مثل التهاب المفاصل التقرحي أو الذئبة الحمامية قد تُظهر أعراضًا قطنية بارزة.

يجب استشارة طبيب مختص فور ظهور أي من العلامات التحذيرية التالية: ألم لا يستجيب للراحة أو الأدوية البسيطة، فقدان التحكم في المثانة أو الأمعاء، ضعف مفاجئ في عضلات الساقين، أو ارتفاع درجة الحرارة المصحوب بألم شديد في الظهر. ويعتمد التشخيص الدقيق على الفحص السريري المتأنّي، والتصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني، وأحيانًا على تحاليل الدم أو التصوير المقطعي المحوسب حسب الحاجة.

والعلاج يختلف باختلاف السبب؛ فقد يشمل العلاج المحافظ (مثل العلاج الطبيعي، والأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية، والحقن الستيرويدية تحت العنكبوتية)، أو التدخل الجراحي في الحالات الشديدة أو المتفاقمة، مثل استئصال الجزء المنزاح من القرص أو توسيع القناة الشوكية. ولذلك فإن التشخيص المبكر والدقيق هو المفتاح لمنع المضاعفات العصبية الدائمة وتحسين جودة الحياة على المدى الطويل.