ما سبب متلازمة أنبوب المرفق؟

متلازمة أنبوب المرفق، أو ما يُعرف بانضغاط العصب الكعبري عند مستوى المرفق، هي حالة عصبية تنتج عن ضغط غير طبيعي على العصب الكعبري أثناء مروره عبر قناة ميركيل (أو ما يُسمى بأنبوب المرفق)، وهي ممر ضيق يقع خلف المفصل في الجزء الداخلي من الذراع. ويُعد هذا العصب أطول عصب حركي وحسّي في الجسم، ويمتد من العنق إلى الأصابع، ويلعب دورًا محوريًّا في تحريك عضلات الساعد واليد، وفي نقل الإحساس من الجهة الخلفية للساعد ومن الجانب الخارجي للأصابع.

ويحدث الانضغاط عادةً نتيجة عوامل ميكانيكية متكررة أو مزمنة، مثل ثني المرفق لفترات طويلة (كما في حالات النوم على الذراع أو التحدث عبر الهاتف لساعاتٍ متواصلة)، أو التعرض لإصابات مباشرة في المنطقة، أو حتى بسبب تضخّم الأنسجة المحيطة بالأنبوب — كالتورّم الالتهابي أو الترسبات الليفية أو الأورام الحميدة النادرة. كما قد تساهم بعض الحالات الطبية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو السكري أو اعتلال الأعصاب المترافق مع أمراض الغدد الصماء في زيادة القابلية لهذا الانضغاط.

وتتفاوت الأعراض باختلاف شدة الانضغاط ومدته؛ ففي المراحل المبكرة، يشعر المريض بوخز أو تنميل في الإصبعين الرابع والخامس، خاصة عند ثني المرفق، وقد يترافق ذلك مع ضعف في قبضة اليد أو صعوبة في تمديد الأصابع. أما في الحالات المتقدمة، فقد يتطور ضمور عضلي في عضلات اليد الداخلية، مما يؤدي إلى تشوه مميز يُعرف بـ«اليد الكعبية»، حيث يصبح من المستحيل تمديد الأصابع بشكل كامل أو إغلاق اليد بإحكام.

ويستند التشخيص إلى الفحص السريري الدقيق، الذي يشمل تقييم القوة العضلية، واختبار الحساسية، وتنبيه العصب الكعبري عند نقطة الانضغاط، بالإضافة إلى دراسات التوصيل العصبي والتشريح الكهربائي التي تُظهر تباطؤًا في سرعة التوصيل أو انقطاعًا جزئيًّا في الإشارات. أما العلاج فيبدأ غالبًا بالتثبيت التحفظي وتغيير العادات اليومية، مثل تجنّب ثني المرفق لأكثر من 90 درجة، واستخدام دعامات ليلية، وتعديل وضعية العمل. وفي الحالات الشديدة أو المستعصية، يُلجأ إلى التدخل الجراحي لإطلاق العصب من مساره الضيق، وهو إجراءٌ يتم عادةً عبر تقنية مفتوحة أو تنظيرية، ويُحقّق نتائج ممتازة عند إجرائه في الوقت المناسب.