ما سبب الألم عند ثني وفرد مفصل الإبهام الكبير؟

آلام المفصل الكبير في الإصبع الكبير للقدم، خاصةً أثناء الحركة الانثنائية أو التمددية، تُعد شكوى شائعة جدًّا بين المرضى، وتتطلب تقييمًا دقيقًا لتحديد السبب الجذري. وغالبًا ما يُشار إلى هذا المفصل باسم «المفصل المشطي السلامي» (Metatarsophalangeal Joint)، وهو المفصل الذي يربط عظم المشط الأول بالإصبع الكبير.

من أبرز الأسباب المؤدية لهذه الآلام: التهاب المفاصل التنكسي (Osteoarthritis)، حيث يتحلّل الغضروف الواقِي على سطوح المفصل تدريجيًّا، مما يؤدي إلى احتكاك العظام وحدوث ألمٍ موضعيٍّ، وتيبُّسٍ، وصوت طقطقة عند الحركة. كما يُعدّ «الورم العظمي الجانبي» (Bunion) أو ما يُعرف طبيًّا بـ«الانحراف الوحشي للإصبع الكبير» (Hallux Valgus) سببًا رئيسيًّا؛ إذ يترافق مع تشوه هيكل المفصل، وتوتر في الأربطة والأوتار المحيطة، وزيادة الضغط على الأنسجة الرخوة، ما يُثير التهابًا مزمنًا وألمًا حادًّا عند الانثناء أو التمدد.

ومن الأسباب الأخرى التي يجب أخذها بعين الاعتبار: التهاب الأوتار المحيطة بالمفصل — لا سيما وتر «المرن القصير» (Adductor hallucis) أو وتر «الناشر الطويل» (Abductor hallucis)، والتهاب الأكياس المفصلية (Bursitis)، والكسور الصغيرة أو الشقوق الإجهادية في عظم المشط الأول أو قاعدة الإصبع الكبير، بالإضافة إلى حالات نادرة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو النقرس، اللذين قد يظهران أوليًّا بأعراض مشابهة في هذا المفصل.

ويُوصى بالتشخيص الدقيق عبر الفحص السريري المفصّل، وتصوير الأشعة السينية للقدم في وضع الوقوف لتقييم التشوهات الهيكلية ومدى تآكل المفصل، وقد يُستعان بالرنين المغناطيسي في الحالات المعقدة للكشف عن إصابات الأنسجة الرخوة. ويختلف العلاج باختلاف السبب، ويتراوح بين التعديلات غير الجراحية — كارتداء الأحذية الواسعة ذات النعل المدعم، واستخدام الدعامات التقويمية، والعلاج الطبيعي، والأدوية المضادة للالتهاب — وبين التدخل الجراحي في الحالات المتقدمة أو المقاومة للعلاج المحافظ.