Dor ao flexionar e estender a articulação do hálux valgo: quais são as causas?

O desconforto ou dor ao flexionar e estender a articulação do “dedão do pé”, popularmente chamado de “joanete” (hallux valgus), pode ter diversas causas, sendo as mais comuns a artrose da articulação metatarsofalângica (MTF), a tendinopatia do tendão do músculo adutor do hálux ou do tendão do músculo flexor curto do hálux, e a inflamação bursa adjacente à cabeça do primeiro metatarso. A artrose nessa região caracteriza-se pela degeneração progressiva da cartilagem articular, levando a dor mecânica — intensificada especialmente durante a marcha, ao empurrar o corpo para frente no ciclo da passada ou ao calçar sapatos apertados.

Outra causa frequente é a bursite pré-metatarsal, condição em que a bolsa sinovial localizada medialmente à cabeça do primeiro metatarso torna-se inflamada devido à pressão crônica exercida por calçados inadequados ou pela deformidade biomecânica subjacente. Pacientes relatam dor localizada, edema suave e sensibilidade à palpação nessa região, muitas vezes confundida com piora do próprio joanete.

Em casos menos comuns, mas importantes de serem considerados, incluem-se fraturas por estresse do primeiro metatarso, artrite inflamatória (como na artrite reumatoide ou gota), ou lesões ligamentares da articulação MTF. A avaliação clínica detalhada — incluindo história funcional, exame físico com avaliação da amplitude de movimento ativa e passiva, testes de estabilidade ligamentar e, quando indicado, exames de imagem (radiografias em incidências anteroposterior e lateral, ultrassonografia ou ressonância magnética) — é essencial para diferenciar essas condições e orientar o tratamento adequado, que pode variar desde medidas conservadoras (uso de órteses, modificação de calçados, fisioterapia) até intervenções cirúrgicas em casos avançados ou refratários.