ما هي أنواع قصور الكلى؟

يُصنَّف الفشل الكلوي وفقًا لطبيعة المرض ومدى تطوره إلى عدة أنواع رئيسية، يُركِّز كلٌّ منها على آلية التأثير في وظيفة الكلى وسرعة تدهورها. وأهم هذه الأنواع هو التمييز بين الفشل الكلوي الحاد والمزمن، وهما النوعان الأكثر انتشارًا وذو أهمية سريرية بالغة.

الفشل الكلوي الحاد (Acute Kidney Injury) هو حالة مفاجئة تحدث خلال ساعات أو أيام، وتتميَّز بانخفاض مفاجئ في وظيفة الكلى، ما يؤدي إلى تراكم النواتج الأيضية السامة مثل اليوريا والكرياتينين في الدم، واضطراب توازن الإلكتروليتات والسوائل. وغالبًا ما يكون سببه عوامل قابلة للعلاج إن تمَّ تشخيصها مبكرًا، مثل نقص تروية الكلى بسبب انخفاض ضغط الدم أو النزيف الشديد، أو التسمم بأدوية معينة كالمضادات الحيوية أو أدوية التصوير المعززة بالكонтراست، أو انسداد مجرى البول نتيجة حصاة أو ورم.

أما الفشل الكلوي المزمن (Chronic Kidney Disease) فهو تدهور تدريجي وبطيء لوظيفة الكلى على مدى ثلاثة أشهر أو أكثر، وغالبًا ما يرتبط بأمراض أساسية طويلة الأمد مثل السكري غير المنضبط، وارتفاع ضغط الدم المزمن، أو التهابات الكلى المتكررة، أو أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمراء. ويُقسَّم هذا النوع إلى خمس مراحل حسب معدل الترشيح الكبيبي (eGFR)، حيث تبدأ المرحلة الأولى باضطراب طفيف في الوظيفة دون أعراض ظاهرة، بينما تصل المرحلة الخامسة إلى الفشل الكلوي النهائي الذي يستدعي الغسيل الكلوي أو زراعة الكلى للحفاظ على الحياة.

وبجانب هذين النوعين الرئيسيين، يُذكر أحيانًا الفشل الكلوي تحت الحاد (Subacute Kidney Injury)، وهو حالة وسيطة تظهر أعراضها خلال أسابيع، وقد تُخطئ التشخيص إذا لم تُراعَ فترة الملاحظة بدقة. كما يُشار إلى الفشل الكلوي الوراثي أو الخلقي، مثل متلازمة ألبورتس أو مرض الكلى المتعدد الكيسات، والتي تؤدي تدريجيًّا إلى فقدان وظيفي دائم، خاصة عند عدم المتابعة الطبية المنتظمة.

ويُبرز الخبراء أن التشخيص الدقيق لنوع الفشل الكلوي يُعدُّ حجر الزاوية في وضع خطة علاجية فعَّالة، إذ يختلف العلاج الجذري والتدبير الداعم جذريًّا بين الحاد والمزمن، كما أن التدخل المبكر في الحالات الحادة قد يمنع التحول إلى مرض مزمن، بينما تتطلب الحالات المزمنة إدارة شاملة تشمل التحكم في العوامل المسببة، وتعديل نمط الحياة، ورصد دوري لوظائف الكلى لتأخير التقدم نحو الفشل الكلوي النهائي.