Quais são os tipos de insuficiência renal?

A insuficiência renal é uma condição clínica caracterizada pela perda progressiva e, em muitos casos, irreversível, da capacidade funcional dos rins. Do ponto de vista fisiopatológico e clínico, ela é classificada em duas grandes categorias principais: insuficiência renal aguda (IRA) e insuficiência renal crônica (IRC). A IRA corresponde a uma deterioração súbita — geralmente em horas ou dias — da filtração glomerular, frequentemente associada a alterações nos níveis séricos de creatinina e ureia, oligúria ou anúria, e desequilíbrios hidroeletrolíticos e ácido-básicos. Suas causas podem ser pré-renais (como hipovolemia ou choque cardiogênico), renais (como glomerulonefrite, necrose tubular aguda ou vasculites) ou pós-renais (obstrução do trato urinário, por exemplo, por cálculos ou tumores).

Já a IRC é definida como uma perda lenta, progressiva e habitualmente irreversível da função renal, persistindo por mais de três meses. É frequentemente assintomática nas fases iniciais, sendo detectada apenas por exames laboratoriais — como aumento sustentado da creatinina sérica e redução da taxa de filtração glomerular estimada (TFGe). As causas mais comuns incluem diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica, doenças glomerulares crônicas e nefropatias hereditárias, como a doença renal policística. A IRC é estratificada em cinco estágios conforme a TFGe (estágio 1: TFGe ≥90 mL/min/1,73 m² com lesão renal; estágio 5: TFGe <15 mL/min/1,73 m² ou necessidade de terapia renal substitutiva).

Embora menos frequente, também existe a forma agudamente sobreposta à crônica — conhecida como lesão renal aguda em paciente com doença renal crônica — que representa um agravamento súbito da função renal em indivíduos já portadores de IRC, exigindo avaliação cuidadosa para identificar fatores desencadeantes reversíveis e otimizar o manejo conservador ou dialítico.