ما العلاج الأمثل لالتهاب العظم الكثيف في عظم الحرقفة؟

التهاب العظم الكثيف في العَصعص هو اضطراب تليفي غير التهابي يصيب منطقة الحوض، ويُلاحظ عادةً في النساء بعد سن الأربعين، خاصةً بعد الولادات المتعددة أو الإجهاد الميكانيكي المتكرر على الحوض. ويتميز هذا الاضطراب بتصلبٍ موضعيٍّ في العظم الإربي (الجزء العلوي الخلفي من الحوض)، مع ظهور نمط كثافة عظمية مرتفعة على الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب، دون وجود آفات تحليلية أو أورام أو علامات التهاب عظمي حاد.

لا يُعتبر التهاب العظم الكثيف في العَصعص حالة خطيرة، بل هو تشخيص استبعادي يتطلب أولًا استبعاد الأمراض الأخرى التي قد تحاكي أعراضه، مثل التهاب المفاصل التنكسي في المفصل العجزي الحرقفي، أو التهاب العظم والنقي، أو الأورام العظمية الأولية أو المنتقلة. ولذلك، فإن التشخيص الدقيق يعتمد على الجمع بين الفحص السريري الدقيق، والتصوير الشعاعي (خاصةً الأشعة السينية للحوض والتصوير بالرنين المغناطيسي عند الحاجة)، وتقييم شامل لقصة المريض وعوامل الخطورة.

أما العلاج فهو داعم في المقام الأول، ويتركز على تخفيف الأعراض وتحسين الوظيفة الحركية. ويشمل ذلك: تقييد النشاطات التي تفاقم الألم (مثل الوقوف الطويل أو رفع الأحمال الثقيلة)، واستخدام مسكنات الألم غير الستيرويدية المضادة للالتهاب (مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين) عند الحاجة، مع الانتباه إلى موانع الاستعمال والآثار الجانبية المحتملة. كما يُوصى ببرامج إعادة التأهيل البدني المُخصصة، والتي تركز على تقوية عضلات الحوض والجذع، وتحسين وضعية الجسم، وتنشيط المفاصل العجزية الحرقفية عبر تمارين لطيفة ومُنظمة.

في الحالات المستعصية أو ذات الأعراض المزمنة الشديدة، قد يُنظر في خيارات علاجية متقدمة مثل الحقن الموضعية بالكورتيكوستيرويد تحت إرشاد التصوير، أو العلاج بالتحفيز الكهربائي العصبي عبر الجلد (TENS)، لكن هذه الإجراءات لا تُطبَّق روتينيًّا، بل تُحدَّد بناءً على تقييم فردي دقيق من قِبل طبيب أمراض العظام أو أخصائي الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل. ومن المهم التأكيد أن هذا الاضطراب يتميّز بمسار تلقائي حميد، وأن معظم المرضى يشهدون تحسنًا تدريجيًّا خلال عدة أشهر إلى سنة، دون حاجة إلى تدخل جراحي أو علاجات مكثفة.