Мигрень — это хроническое рецидивирующее неваскулярное расстройство, характеризующееся приступами умеренной или тяжёлой пульсирующей головной боли, часто сопровождающейся тошнотой, рвотой, фотофобией и фонофобией[1]. В традиционной китайской медицине (ТКМ) мигрень относится к категориям «мозговой ветер», «ветер головы» и «односторонняя или двусторонняя головная боль». Её этиопатогенез рассматривается через призму нарушений циркуляции Ци и Сюэ, а также внешних патогенных факторов — в первую очередь ветра, влаги, жара и флегмы.
Ещё в древнем трактате «Хуан-ди нэйцзин» впервые было описано понятие «односторонней головной боли», а её причины разделены на две группы: внешние (например, проникновение ветра и влаги) и внутренние (нарушения функций Цзан-Фу-органов, дефицит Ци и Сюэ, застой Ци и застой Сюэ). Позднее, в эпоху Цинской династии, врач У Цянь в своём труде «И-цзун цзиньцзянь» подчёркивал, что локализация боли имеет диагностическое значение: правосторонняя головная боль чаще связана с избытком флегмы и жара, а левосторонняя — с дефицитом Сюэ и воздействием ветра. На этой основе в ТКМ выработаны основные принципы терапии: рассеивание ветра и устранение внешних патогенов, успокоение печени и подавление ветра, активизация кровообращения и рассасывание застоев, а также укрепление Ци и питание Сюэ — в зависимости от стадии заболевания и индивидуального синдрома.
Анализ современной научной литературы по применению лекарственных трав при мигрени позволил выделить 15 наиболее часто используемых парных сочетаний («дуй-яо»). Среди них особое место занимают три композиции: Чуаньсюн–Даньгуй, Байчжи–Чуаньсюн и Тяньма–Чуаньсюн[1]. Эти пары лежат в основе как классических рецептов, так и современных зарегистрированных лекарственных форм.
Например, препарат «Шунао Синь Ди Вань» (производства компании «Да Жэнь Тан»), одобренный Национальным управлением по контролю за лекарственными средствами КНР для лечения мигрени при синдроме дефицита крови и застоя крови, построен именно на комбинации Чуаньсюн и Даньгуй. Чуаньсюн обладает теплым свойством и остро-горьким вкусом, способствует движению Ци и Сюэ, особенно эффективно действуя на верхнюю часть тела — голову и мозг; он называется «Ци-лекарством в крови». Даньгуй — тёплое, сладко-острое средство, которое питает кровь, активизирует её циркуляцию и устраняет болевой синдром, считается «главным лекарством для регуляции крови». Совместное применение этих двух компонентов обеспечивает синергетический эффект: нормализацию движения Ци, улучшение микроциркуляции в церебральных сосудах и выраженный анальгезирующий эффект[3].
Клиническое исследование, проведённое по многоцентровой рандомизированной двойной слепой схеме, подтвердило высокую эффективность и хорошую переносимость «Шунао Синь Ди Вань» у пациентов с мигренью при синдроме дефицита крови и застоя крови. Препарат продемонстрировал статистически значимое преимущество перед контрольной группой по всем основным показателям: снижение интенсивности головной боли, сокращение продолжительности приступов, улучшение общего состояния по шкале традиционно-китайской диагностики. Особенно выраженный эффект отмечался при уменьшении частоты приступов, облегчении сопутствующих симптомов (тошноты, головокружения), улучшении качества сна и нормализации цвета губ и ногтевых ложе (исчезновение цианоза)[3]. Ни одного серьёзного нежелательного явления зафиксировано не было.
Современные фармакологические исследования с использованием сетевой фармакологии показали, что комбинация Чуаньсюн–Даньгуй содержит 56 биологически активных соединений, воздействующих на 187 потенциальных мишений при мигрени. Механизм действия включает модуляцию воспалительных путей (TNF/IL-17), регуляцию эндотелиальной NO-синтазы и продукции оксида азота, нормализацию нейрональной возбудимости и улучшение церебрального кровотока[1].
Важно подчеркнуть: выбор конкретных лекарственных трав и их комбинаций при мигрени должен осуществляться исключительно квалифицированным специалистом по ТКМ после тщательной дифференциальной диагностики синдрома. Самолечение, произвольная замена препаратов или изменение дозировок недопустимы. Параллельно с фармакотерапией необходима комплексная немедикаментозная коррекция: защита головы от сквозняков и переохлаждения, управление стрессом, коррекция тревожных и депрессивных расстройств, соблюдение режима сна и питания.