Почему возникает диарея при употреблении молока натощак по утрам?

Утреннее употребление молока натощак может вызывать диарею по нескольким медицински обоснованным причинам. Наиболее частая — лактазная недостаточность: при этом фермент лактаза, расщепляющий молочный сахар (лактозу), вырабатывается в недостаточном количестве. В результате нерасщеплённая лактоза попадает в толстую кишку, где подвергается бактериальному брожению с образованием газов и органических кислот, что приводит к вздутию, спастическим болям и водянистой диарее.

Другие возможные причины включают повышенную чувствительность к молочным белкам (казеину или сывороточным белкам), особенно при наличии аллергии или неспецифической пищевой непереносимости. У некоторых людей натощак усиливается перистальтика кишечника, а холодное или жирное молоко может дополнительно раздражать слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки, провоцируя рефлекторное ускорение прохождения содержимого по кишечнику.

Важно дифференцировать лактазную недостаточность от других состояний: например, синдрома раздражённого кишечника (СРК), хронического панкреатита или дисбиоза. Для уточнения диагноза рекомендуется консультация гастроэнтеролога, проведение дыхательного водородного теста, анализа кала на копрограмму и, при необходимости, определения уровня лактазы в биоптате слизистой тонкой кишки.

В качестве временной меры можно исключить молоко из рациона на 2–4 недели и оценить динамику симптомов; при подтверждённой лактазной недостаточности показано использование безлактозных молочных продуктов или приём ферментных препаратов (лактазы) перед приёмом молока. Не рекомендуется игнорировать повторяющуюся диарею — это может быть сигналом более серьёзных нарушений всасывания или воспалительных заболеваний кишечника.