Что делать, если в моче обнаружены лейкоциты?
Наличие лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) — это не диагноз, а лабораторный признак, указывающий на воспалительный или инфекционный процесс в мочевыводящих путях. У здорового человека в общем анализе мочи допускается небольшое количество лейкоцитов: до 5–10 клеток в поле зрения при микроскопии осадка (или до 2000 клеток/мкл по методу потока). Превышение этих значений требует дальнейшей оценки.
Наиболее частой причиной лейкоцитурии является острый цистит или пиелонефрит — бактериальные инфекции мочевого пузыря или почек соответственно. Однако лейкоциты могут повышаться и при других состояниях: интерстициальном нефрите, камнях в почках или мочеточнике, опухолях мочевыводящих путей, системных заболеваниях (например, системной красной волчанке), а также при вагините или уретрите у женщин — за счёт контаминации мочи выделениями из половых путей.
Для установления причины обязательно требуется комплексное обследование: повторный общий анализ мочи с исследованием осадка, посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, анализ крови (лейкоцитоз, С-реактивный белок, креатинин), УЗИ органов брюшной полости и малого таза. При подозрении на хроническое воспаление или неясную этиологию может потребоваться цистоскопия или КТ-урография.
Самолечение антибиотиками недопустимо: неправильно подобранный препарат может привести к формированию устойчивости микроорганизмов, маскировке симптомов и прогрессированию заболевания. Лечение назначается только после подтверждения диагноза и, при необходимости, — с учётом результатов бактериологического исследования. Важно также исключить факторы риска: недостаточное потребление жидкости, задержка мочеиспускания, нарушения гигиены, сахарный диабет или иммунодефицитные состояния.
Если лейкоцитурия выявлена случайно при профилактическом обследовании и клинических симптомов (частое болезненное мочеиспускание, боль в пояснице, лихорадка, помутнение мочи) нет — рекомендуется повторный анализ через 3–5 дней с соблюдением правил сбора средней порции утренней мочи. При сохранении отклонений — обращение к урологу или нефрологу для углублённой диагностики.