Как проходит гистероскопия?

Гистероскопия — это эндоскопический метод визуализации полости матки, позволяющий не только оценить её анатомические особенности, но и провести диагностические или терапевтические манипуляции. Процедура выполняется с помощью гистероскопа — тонкого оптического прибора, оснащённого источником света и видеокамерой, который вводится через цервикальный канал во внутриматочную полость.

Подготовка к гистероскопии включает предварительное гинекологическое обследование, УЗИ органов малого таза, анализ на инфекции, мазок на флору и цитологию (по показаниям), а также оценку свёртываемости крови. Сама процедура, как правило, проводится в первой фазе менструального цикла — на 5–9-й день от начала менструации, когда эндометрий наиболее тонкий, что обеспечивает оптимальный обзор. В некоторых случаях (например, при подозрении на полипы или гиперплазию) допускается выполнение вне зависимости от фазы цикла.

Гистероскопия может быть выполнена в амбулаторных условиях под местной анестезией или в стационаре под внутривенной седацией/общей анестезией — выбор зависит от объёма предполагаемого вмешательства, тревожности пациентки и сопутствующих заболеваний. Во время процедуры матка расширяется с помощью жидкостного (физиологический раствор, глюкоза 5 %) или газового (CO₂) дистензионного агента для обеспечения адекватного обзора и манёвренности инструментов. Врач последовательно осматривает шейку матки, цервикальный канал, внутреннее устье и всю полость матки, обращая внимание на форму, размеры, симметрию, состояние эндометрия, наличие спаек, полипов, миоматозных узлов, врождённых аномалий (например, перегородки) и других патологических изменений.

При необходимости в ходе диагностической гистероскопии выполняются биопсия эндометрия, удаление полипов или небольших субмукозных миом, рассечение спаек (адгезиолизис) или коррекция пороков развития. После завершения процедуры дистензионная среда удаляется, оценивается кровотечение, при необходимости накладывается тампонада. Пациентка наблюдается в течение 30–60 минут после вмешательства; при использовании седации — до полного восстановления сознания и стабилизации жизненных функций.

Возможные побочные эффекты включают лёгкие кровянистые выделения и тянущие боли внизу живота в течение 1–2 дней. Редкие, но серьёзные осложнения — перфорация матки, инфекционные осложнения, гидрометра, воздушная эмболия (при использовании CO₂) или электролитные нарушения (при избыточной абсорбции ирригационных растворов). Поэтому гистероскопия должна выполняться квалифицированным специалистом в условиях, обеспечивающих немедленную помощь при возникновении осложнений.