В чём разница между синовитом и подагрой?

Синовит и подагра — это принципиально разные заболевания, хотя оба могут проявляться воспалением суставов и сопровождаться болью, отёком, покраснением и ограничением подвижности. Однако их причины, патогенез, клиническая картина и тактика ведения существенно различаются.

Синовит — это воспаление синовиальной оболочки сустава (синовиума), выстилающей полость сустава изнутри и продуцирующей синовиальную жидкость. Он не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом или осложнение других состояний: инфекционных артритов (например, гонококкового или боррелиозного), аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, системная красная волчанка), реактивных артритов, травм, дегенеративных изменений (остеоартроз) или даже онкологических процессов. Клинически синовит может быть острым или хроническим, односторонним или множественным, асептическим или инфекционным. Диагностика включает осмотр, УЗИ или МРТ сустава, пункцию суставной жидкости с цитологическим, бактериологическим и биохимическим анализом.

Подагра — это метаболическое заболевание, обусловленное хронической гиперурикемией (повышенным уровнем мочевой кислоты в крови). При превышении растворимости мочевая кислота кристаллизуется в виде моноурата натрия и откладывается в суставах, сухожилиях и околосуставных тканях, вызывая острые воспалительные приступы. Типичная локализация — первый плюснефаланговый сустав («подагрический артрит»), но возможны поражения коленных, голеностопных, кистевых суставов. Характерны внезапное начало, выраженная боль, гиперемия, местное повышение температуры, резкая болезненность при малейшем прикосновении. В межприступном периоде уровень мочевой кислоты остаётся повышенным, формируются тофусы — узелковые отложения кристаллов. Диагностика основана на определении уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, выявлении кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости (при пункции) и характерных рентгенологических или УЗИ-признаках («двойной контур», тофусы).

Таким образом, ключевое отличие: синовит — это воспалительный процесс в синовиальной оболочке, имеющий множество этиологий, тогда как подагра — это метаболическое заболевание с кристалл-индуцированным воспалением, напрямую связанное с нарушением пуринового обмена. Лечение синовита направлено на устранение первичной причины (антибиотики при инфекции, иммуносупрессия при аутоиммунных заболеваниях), тогда как терапия подагры включает коррекцию гиперурикемии (аллопуринол, фебуксостат, ласотидаза), противовоспалительные средства в остром периоде (колхицин, НПВП, глюкокортикоиды) и немедикаментозные меры (диета с ограничением пуринов, контроль массы тела, отказ от алкоголя).