Лечение грибковой инфекции кожи головы
Лечение грибковой инфекции кожи головы (так называемого стригущего лишая волосистой части головы) требует комплексного подхода и строгого соблюдения рекомендаций дерматолога. Основной возбудитель — дерматофиты, чаще всего Trichophyton tonsurans или Microsporum canis. Клинически заболевание проявляется в виде округлых очагов выпадения волос, шелушения, эритемы, зуда и иногда — гнойничковых элементов или воспалительных бляшек (керион). Диагноз подтверждается микроскопией соскоба с поражённых участков и посевом на грибковые среды.
Терапия включает системные противогрибковые препараты, поскольку местное лечение при поражении волосяного фолликула недостаточно эффективно. Наиболее часто применяются тербинафин (250 мг/сутки перорально у взрослых; дозировка у детей рассчитывается по массе тела — 5 мг/кг/сутки), итраконазол (100–200 мг/сутки) или флуконазол (150 мг 1 раз в неделю). Продолжительность курса — от 4 до 8 недель, в зависимости от тяжести процесса и выбранного препарата. Важно завершить лечение полностью, даже при исчезновении симптомов, чтобы предотвратить рецидив.
Местные средства (например, кетоконазоловый или циклопироксоловый шампуни) используются как вспомогательная терапия для снижения контаминации и уменьшения риска передачи инфекции другим людям. Их применяют 2–3 раза в неделю в течение всего периода системного лечения и ещё 2 недели после его окончания. Также обязательны гигиенические меры: ежедневная смена полотенец и постельного белья, дезинфекция расчёсок и щёток, избегание совместного использования предметов личной гигиены.
Особое внимание уделяется контактным лицам: членам семьи и близким контактам рекомендуется провести обследование (осмотр, люминесцентная диагностика, при необходимости — микроскопия), так как бессимптомное носительство возможно. При выявлении инфекции у ребёнка необходимо информировать образовательное учреждение для организации противоэпидемических мероприятий. Прогноз при адекватном лечении благоприятный, однако запоздалое обращение или самолечение могут привести к рубцовой алопеции и стойкому выпадению волос.