【Гинекология】Почему у женщин в среднем возрасте лобковые волосы становятся такими густыми?

У женщин в период перименопаузы и менопаузы наблюдается физиологическое изменение гормонального фона: уровень эстрогенов постепенно снижается, тогда как концентрация андрогенов (в частности, дегидроэпиандростерона и тестостерона) уменьшается значительно медленнее. В результате относительное соотношение андрогенов к эстрогенам возрастает — это явление называется «андрогенной относительной доминантностью». Именно оно лежит в основе таких проявлений, как умеренное усиление роста волос на лице, груди, животе и в лобковой области, включая уплотнение и утолщение лобковых волос.

Важно отметить, что подобные изменения носят индивидуальный характер и зависят от генетической предрасположенности, расы, исходного уровня андрогенов и чувствительности волосяных фолликулов к этим гормонам. У некоторых женщин лобковые волосы могут становиться не только гуще, но и темнее или жёстче — это также объясняется повышенной андрогенной стимуляцией фолликулов.

Однако если усиление оволосения сопровождается другими признаками гиперандрогении — такими как акне, себорея, алопеция по мужскому типу, нарушения менструального цикла или ожирение по андроидному типу — необходимо исключить патологические причины: синдром поликистозных яичников, надпочечниковую дисфункцию (например, скрытую форму врождённой гиперплазии коры надпочечников), пролактиному или опухоли, секретирующие андрогены. В таких случаях показано комплексное обследование: определение уровня ТТГ, пролактина, тестостерона общего и свободного, ДГЭА-сульфата, 17-ОН-прогестерона, а также УЗИ органов малого таза и надпочечников.

Если клиническая картина соответствует физиологическим возрастным изменениям и нет тревожных симптомов, специфического лечения не требуется. При выраженной выраженности нежелательного оволосения возможны косметические методы коррекции (лазерная эпиляция, электролиз), а при наличии гормонального дисбаланса — под контролем врача может быть рассмотрена терапия комбинированными оральными контрацептивами или антиандрогенами.