【Ginecologia】Por que o pelo púbico das mulheres se torna tão denso na meia-idade?

Aumento da densidade ou espessura dos pelos pubianos na mulher na meia-idade é um fenômeno relativamente comum e, na maioria dos casos, fisiológico. Durante a perimenopausa — fase que antecede a menopausa — ocorre uma progressiva diminuição dos níveis de estrógenos, enquanto a produção de androgênios (como a testosterona e a androstenediona), principalmente pelas glândulas adrenais e, em menor grau, pelos ovários, pode permanecer estável ou até sofrer leve aumento relativo. Esse desequilíbrio hormonal resulta em um aumento da razão andrógenos/estrógenos, o que favorece o crescimento de pelos mais grossos, escuros e abundantes na região púbica — um padrão conhecido como hirsutismo parcial ou alteração androgênica localizada.

É importante ressaltar que nem todo aumento de pelos pubianos indica patologia. Contudo, deve-se investigar causas secundárias caso haja sinais associados de hiperandrogenismo, como acne intensa, alopecia androgenética (queda capilar em padrão masculino), irregularidades menstruais, ganho de peso abdominalacentrado ou aparecimento de pelos em áreas típicas de distribuição masculina (face, tórax, abdome inferior). Nesses cenários, são indicadas avaliações endocrinológicas com dosagens séricas de testosterona total e livre, DHEA-S, LH, FSH, prolactina e, eventualmente, imagem de glândulas adrenais ou ovários (ultrassonografia pélvica) para afastar síndrome das ovários policísticos, tumores ovarianos ou adrenocorticais secretoros.

Além disso, fatores genéticos, etnia (por exemplo, mulheres de origem mediterrânea ou sul-asiática tendem a ter maior pilosidade constitucional) e uso prévio de certos medicamentos (como danazol ou corticoides em altas doses) também podem contribuir. O manejo depende da causa subjacente: em casos idiopáticos ou relacionados à transição menopausal, geralmente não há necessidade de tratamento específico, mas sim orientação sobre opções estéticas seguras (como depilação a laser ou eletrólise). Quando há evidência clara de hiperandrogenismo patológico, o tratamento pode incluir anticoncepcionais orais combinados, antiandrogênicos (ex.: espironolactona) ou intervenção cirúrgica, conforme indicado.