What Is Endometriosis?

Эндометриоз — это хроническое гинекологическое заболевание, при котором клетки, схожие по строению и функции с эндометрием (внутренним слоем матки), начинают расти вне полости матки. Эти очаги могут локализоваться в яичниках, маточных трубах, брюшине малого таза, связках, кишечнике, мочевом пузыре и даже в отдалённых органах — например, в лёгких или плевре.

Основной механизм развития эндометриоза до конца не установлен, однако наиболее обоснованной считается теория ретроградной менструации: часть менструальной крови с клетками эндометрия попадает через фаллопиевы трубы в брюшную полость и имплантируется на соседние ткани. Другие факторы — генетическая предрасположенность, иммунные нарушения, нарушения гормонального фона и экзогенное воздействие эндокринных дисрупторов — также играют важную роль в патогенезе.

Клинические проявления заболевания разнообразны и зависят от локализации очагов. Наиболее частые симптомы — тяжёлая менструальная боль (дисменорея), боль при половом акте (диспареуния), хронические тазовые боли, нарушения менструального цикла и бесплодие. У некоторых пациенток течение может быть бессимптомным и выявляться случайно при УЗИ или лапароскопии.

Диагностика основывается на комплексной оценке: сбор анамнеза, гинекологический осмотр, трансвагинальное ультразвуковое исследование (особенно с использованием методики «deep infiltrating endometriosis»), а в спорных случаях — диагностическая лапароскопия с последующей гистологической верификацией. МРТ может применяться для оценки глубоких инфильтративных форм и поражения смежных органов.

Лечение эндометриоза носит индивидуальный характер и направлено на купирование болевого синдрома, сохранение репродуктивной функции и предотвращение прогрессирования заболевания. Оно включает медикаментозную терапию (комбинированные оральные контрацептивы, прогестагены, агонисты ГнРГ), хирургическое вмешательство (лапароскопическая резекция очагов) и, при необходимости, вспомогательные репродуктивные технологии. Важно понимать, что эндометриоз — заболевание рецидивирующее, требующее длительного наблюдения и мультидисциплинарного подхода.