Как лечат возрастную макулярную дегенерацию?

Лечение возрастной макулодистрофии (ВМД) — сложный и индивидуализированный процесс, зависящий от формы заболевания (сухая или экссудативная), стадии поражения, скорости прогрессирования и функционального состояния центрального зрения. При сухой форме, составляющей около 80–90 % случаев, специфической патогенетической терапии пока не существует. Основу ведения пациентов составляет регулярный офтальмологический мониторинг, коррекция факторов риска (отказ от курения, контроль артериального давления и липидного профиля, защита глаз от ультрафиолетового излучения) и приём мультивитаминных комплексов по схеме AREDS2 — с учётом доказанной эффективности в замедлении прогрессирования промежуточной стадии.

Экссудативная (неоваскулярная) форма ВМД требует активного вмешательства. Золотым стандартом остаётся внутриглазное введение ингибиторов ангиогенеза (анти-VEGF-препаратов), таких как рамуцирумаб, афлиберцепт и ранибизумаб. Эти препараты подавляют рост патологических сосудов в хориоиде, снижают экссудацию и кровоизлияния в макулярную область, что позволяет стабилизировать зрение и в ряде случаев достичь его улучшения. Терапия проводится по индивидуальному режиму — «по требованию», «по расписанию» или с использованием стратегии «treat-and-extend».

В отдельных случаях, особенно при атипичных формах неоваскулярной ВМД или при недостаточном ответе на анти-VEGF-терапию, могут применяться дополнительные методы: фотодинамическая терапия (ФДТ) или лазеркоагуляция. Однако их роль сегодня значительно ограничена и носит вспомогательный характер. В перспективе активно исследуются новые подходы — генная терапия, препараты длительного действия, биопечать тканей сетчатки и нейропротекторные стратегии, направленные на сохранение фоторецепторов и ретинальных ганглиозных клеток.