Постоянно портятся зубы — в чём причина?

Постоянное разрушение зубов — тревожный симптом, требующий неотложной диагностики. Причиной может быть не только недостаточная гигиена полости рта, но и системные нарушения, требующие комплексного обследования.

Наиболее частые патофизиологические механизмы включают деминерализацию эмали вследствие хронического кислотного воздействия: это наблюдается при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), булимии, регулярном употреблении кислых напитков или лекарственных форм с низким pH. Также значимую роль играют нарушения минерального обмена — дефицит кальция, фосфора, витамина D, а также гипопаратиреоз или хроническая почечная недостаточность, приводящие к вторичному гипокальциемическому состоянию.

Не следует исключать и местные факторы: некачественное протезирование, бруксизм, нарушения слюноотделения (ксеростомия) при синдроме Шегрена или после лучевой терапии головы и шеи. У детей и подростков частое разрушение зубов может указывать на наследственные формы амелогенеза неполного или дентиногенеза неполного.

Диагностика начинается с клинического осмотра, оценки индексов гигиены и кариесогенности, а также сбора анамнеза — включая пищевые привычки, сопутствующие заболевания и приём медикаментов. Обязательны лабораторные исследования: общий анализ крови, кальций, фосфор, щелочная фосфатаза, паратгормон, 25(OH)-витамин D, креатинин и электролиты. При подозрении на ГЭРБ показана ФЭГДС или суточное мониторирование pH пищевода.

Лечение строго индивидуализировано: коррекция основного заболевания, восстановление минерального статуса, применение реминерализирующих средств с высоким содержанием фтора и кальция, а при выраженной гипосаливации — стимуляция слюноотделения или заместительная терапия. Важнейший компонент — профилактика: регулярные визиты к стоматологу, профессиональная гигиена и обучение правильным техникам чистки зубов.