Причины снижения функции яичников

Причинами преждевременного снижения функции яичников (ПСФЯ) могут быть как врождённые, так и приобретённые факторы. К врождённым относятся хромосомные аномалии — например, синдром Тернера (моносомия X), частичные делении хромосомы X, а также мутации в генах, критически важных для развития и функционирования фолликулов, такие как FMR1 (предмутантное состояние), BMP15, FOXL2 и NOBOX. Среди приобретённых причин выделяют аутоиммунные заболевания: аутоиммунный оофорит, системная красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит и сахарный диабет 1-го типа. Онкологические заболевания и их лечение — особенно лучевая терапия области малого таза и химиотерапия алкилирующими агентами (например, циклофосфамидом) — приводят к дозозависимому повреждению фолликулярного резерва. Хирургические вмешательства на яичниках, включая резекцию, кистэктомию или овариопексию, также могут существенно снизить количество примордиальных фолликулов. Дополнительно значимую роль играют инфекционные агенты (вирус Эпштейна–Барр, ВИЧ, цитомегаловирус), токсические воздействия (курение, химические канцерогены, тяжёлые металлы), а также метаболические расстройства — в частности, гемохроматоз и галактоземия.

Важно отметить, что у значительной части пациенток с ПСФЯ причина остаётся неустановленной — так называемая идиопатическая форма. Диагностика требует комплексного подхода: оценки уровня антимюллерова гормона (АМГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), эстрадиола, а также УЗИ с подсчётом антральных фолликулов (АФК). Раннее выявление позволяет своевременно начать профилактику остеопороза, сердечно-сосудистых осложнений и психоэмоциональных расстройств, а также обсудить варианты сохранения фертильности.