O que fazer quando a varicela é acompanhada de febre recorrente?

Quando uma criança desenvolve varicela, é comum que apresente febre leve a moderada durante os primeiros dias da doença — geralmente entre 37,5 °C e 38,5 °C — acompanhada de prurido intenso e erupção cutânea característica em forma de vesículas. No entanto, em alguns casos, a febre pode reaparecer ou persistir além do esperado, o que exige atenção clínica cuidadosa.

A recorrência ou prolongamento da febre na varicela pode indicar complicações secundárias, como infecções bacterianas das lesões cutâneas (por exemplo, celulite ou impetigo), pneumonia varicelosa, encefalite ou síndrome de Reye — esta última raramente associada ao uso de ácido acetilsalicílico. Também pode ocorrer em pacientes imunocomprometidos, cuja resposta imune inadequada favorece a replicação viral descontrolada.

O manejo inicial deve priorizar o controle sintomático seguro: uso de paracetamol para reduzir a febre e aliviar o desconforto, mantendo-se rigorosamente a contraindicação do ácido acetilsalicílico em crianças com infecções virais agudas. É fundamental manter a hidratação adequada, observar sinais de alarme — como febre acima de 39 °C por mais de 48 horas, dificuldade respiratória, rigidez de nuca, confusão mental, vômitos persistentes ou piora súbita do estado geral — e procurar atendimento médico imediatamente diante desses achados.

A avaliação clínica inclui exame físico detalhado das lesões cutâneas, ausculta pulmonar e avaliação neurológica. Em casos suspeitos de complicação, podem ser solicitados exames complementares, como hemograma, PCR, radiografia de tórax ou, quando indicado, punção lombar. O tratamento específico dependerá do diagnóstico etiológico: antibióticos para infecções bacterianas secundárias, aciclovir intravenoso para formas graves ou em pacientes de alto risco, e suporte intensivo conforme necessário.

A prevenção continua sendo a melhor estratégia: a vacina contra a varicela, administrada em duas doses conforme calendário nacional de vacinação, oferece proteção eficaz contra formas graves da doença e suas complicações.