O que fazer quando aparece um abscesso na gengiva?

Um abscesso gengival é uma infecção bacteriana localizada que se manifesta como uma bolsa dolorosa, cheia de pus, na gengiva. Geralmente surge como complicação de doenças periodontais avançadas ou de cáries profundas que atingem a polpa dentária, permitindo a disseminação de microrganismos para os tecidos periapicais ou periodontais. Embora possa parecer um problema menor devido ao seu aspecto localizado, o abscesso gengival representa um risco sério à saúde bucal e sistêmica — sua progressão não tratada pode levar à perda dentária, osteomielite maxilar, sepse ou até complicações cardiovasculares por via inflamatória crônica.

O diagnóstico deve ser realizado por um cirurgião-dentista ou periodontista, com base em exame clínico detalhado, avaliação da mobilidade dentária, sondagem periodontal e, frequentemente, radiografia periapical ou tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) para identificar a extensão da lesão óssea e diferenciar um abscesso periodontal de um abscesso periapical. É fundamental não tentar espremer ou drenar o abscesso em casa, pois isso pode favorecer a disseminação da infecção para espaços fasciais profundos, como o espaço submandibular ou o espaço pterigomandibular, com potencial risco de obstrução das vias aéreas superiores.

O tratamento envolve três etapas essenciais: drenagem cirúrgica controlada sob anestesia local, terapia antimicrobiana direcionada (quando indicado, com base na gravidade clínica e presença de sinais sistêmicos como febre ou linfadenopatia regional), e tratamento definitivo da causa subjacente — seja por meio de tratamento de canal em dentes necrosados, cirurgia periodontal em casos de periodontite aguda, ou extração dentária quando a estrutura não for recuperável. A antibioticoterapia isolada, sem drenagem e tratamento etiológico, é insuficiente e pode contribuir para o desenvolvimento de resistência bacteriana.

Após a resolução aguda, é indispensável o acompanhamento odontológico contínuo, incluindo profilaxia periodontal, reavaliação clínica a cada três a seis meses e orientação rigorosa sobre higiene oral domiciliar — uso diário de fio dental, escovação técnica com escova de cerdas macias e, quando necessário, irrigadores orais com solução salina isotônica. Pacientes com fatores de risco sistêmicos, como diabetes mellitus mal controlado ou imunossupressão, exigem abordagem multidisciplinar integrada entre odontologia e medicina interna para prevenção de recorrências.