O que a angiografia coronariana avalia?

A angiografia coronária é um exame diagnóstico por imagem que permite avaliar, com alta precisão, a anatomia e o fluxo sanguíneo nas artérias coronárias — os vasos responsáveis por irrigar o músculo cardíaco. Esse procedimento invasivo, realizado geralmente por via femoral ou radial, envolve a introdução de um cateter até a origem das artérias coronárias, seguida da injeção controlada de meio de contraste iodado sob fluoroscopia.

O principal objetivo do exame é identificar estenoses (estreitamentos), obstruções parciais ou totais, placas ateroscleróticas, aneurismas, anomalias congênitas ou alterações na motilidade das artérias. Além disso, fornece informações cruciais sobre a gravidade, localização e extensão das lesões, orientando decisões terapêuticas como tratamento clínico otimizado, angioplastia com implante de stent ou cirurgia de revascularização miocárdica.

Embora seja considerado o padrão-ouro para o diagnóstico definitivo de doença arterial coronariana, a angiografia coronária não avalia diretamente a viabilidade miocárdica nem a isquemia funcional — aspectos que exigem complementação com testes como cintilografia, ecocardiografia de estresse ou ressonância magnética cardíaca. O exame é indicado em situações como suspeita de angina instável, infarto agudo do miocárdio, avaliação pré-operatória em pacientes com doenças valvares graves ou cardiopatias estruturais complexas, além de investigação de sintomas torácicos refratários.

Apesar de sua elevada acurácia diagnóstica, a angiografia coronária apresenta riscos potenciais, embora raros, como complicações vasculares no local de punção, reação alérgica ao contraste, nefropatia induzida por contraste, arritmias ou, em casos excepcionais, infarto ou acidente vascular cerebral. Por isso, sua indicação deve sempre ser individualizada, ponderando benefícios clínicos frente aos riscos potenciais, com consentimento informado prévio e avaliação prévia de função renal e coagulograma.