¿Qué evalúa una angiografía coronaria?

La angiografía coronaria es una prueba diagnóstica de imagen invasiva que permite visualizar directamente la anatomía y el flujo sanguíneo en las arterias coronarias. Su objetivo principal es detectar estenosis (estrechamientos), obstrucciones, anomalías congénitas o alteraciones estructurales —como disección o aneurismas— en estos vasos que irrigan el músculo cardíaco.

Se realiza mediante cateterismo cardiaco: se introduce un catéter por vía femoral o radial hasta la aorta ascendente, desde donde se accede a las bocas de las arterias coronarias derecha e izquierda. A continuación, se inyecta un medio de contraste radiopaco mientras se obtienen imágenes fluoroscópicas en tiempo real. Estas imágenes permiten evaluar no solo la morfología vascular, sino también la gravedad y localización precisa de las lesiones ateroscleróticas, así como su impacto funcional sobre la perfusión miocárdica.

Esta técnica constituye el estándar de oro para el diagnóstico definitivo de enfermedad arterial coronaria, especialmente en pacientes con sospecha clínica de isquemia miocárdica refractaria, síndromes coronarios agudos, o tras resultados ambiguos en pruebas no invasivas como la gammagrafía miocárdica o la tomografía computarizada coronaria. Además, permite planificar intervenciones terapéuticas —como angioplastia con implante de stent o cirugía de revascularización miocárdica— con precisión anatómica y fisiológica.

Aunque es una prueba segura en centros especializados, requiere evaluación previa del riesgo cardiovascular, función renal y alergia al medio de contraste. Las complicaciones —aunque raras— incluyen reacciones alérgicas, nefropatía inducida por contraste, hematoma en el sitio de punción, arritmias transitorias o, en casos excepcionales, infarto agudo de miocardio o accidente cerebrovascular.