É realmente necessário extrair os dentes do siso?

Nem todos os terceiros molares — popularmente conhecidos como “dentes do siso” — precisam ser extraídos. A decisão deve ser individualizada, baseada em avaliação clínica e radiográfica detalhada, realizada por um cirurgião-dentista ou especialista em cirurgia buco-maxilo-facial.

A extração é indicada quando o dente do siso apresenta impactação (não consegue erupcionar completamente), causando dor, infecção recorrente (pericoronarite), cáries em dentes adjacentes, reabsorção radicular de estruturas vizinhas ou formação de cistos. Também é recomendada em casos de má oclusão severa, quando o dente interfere na função mastigatória ou na estabilidade ortodôntica, ou ainda como parte de planejamento pré-prostético ou pré-ortognático.

Por outro lado, se o terceiro molar está totalmente erupcionado, bem posicionado, funcional, com oclusão adequada e de fácil higienização — e não há sinais de patologia associada — ele pode ser mantido sob acompanhamento periódico. Nesses casos, a manutenção exige rigorosa higiene oral e controle radiográfico anual para monitorar eventuais alterações.

É fundamental ressaltar que a extração profilática — ou seja, a remoção sem indicação clínica objetiva — não é rotineiramente recomendada pela literatura atual. Estudos evidenciam riscos desnecessários, como lesão do nervo alveolar inferior, infecção pós-operatória ou complicações relacionadas à cicatrização, sem benefício comprovado à longo prazo.

Portanto, a conduta ideal envolve uma abordagem centrada no paciente: análise cuidadosa dos achados clínico-radiográficos, discussão transparente dos riscos e benefícios e tomada de decisão compartilhada entre profissional e paciente.