O preservativo saiu durante a relação sexual: há risco de contrair HIV?

É possível contrair o vírus da imunodeficiência humana (HIV) se o preservativo se soltar ou escorregar durante a relação sexual? A resposta é: sim, há risco — embora ele não seja automático nem inevitável. O deslocamento do preservativo compromete sua eficácia como barreira física contra fluidos corporais infectados, como sangue, sêmen e secreções vaginais ou anais, que podem conter partículas virais viáveis.

O risco real depende de diversos fatores clínicos e comportamentais. Entre eles estão: o status sorológico da pessoa parceira (se ela vive com HIV e se está em tratamento antirretroviral com supressão viral comprovada), a fase do ciclo menstrual ou presença de lesões genitais na pessoa exposta, a duração e intensidade da exposição, além da presença simultânea de outras infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), que podem aumentar a suscetibilidade à infecção pelo HIV.

Importa destacar que o uso correto e consistente do preservativo reduz significativamente — mas não elimina completamente — o risco de transmissão do HIV. Estudos indicam que, quando utilizado adequadamente em todas as relações sexuais, a eficácia na prevenção do HIV pode ultrapassar 95%. No entanto, falhas no uso — como colocação inadequada, uso sem lubrificante à base de água ou silicone (especialmente em relações anais), escolha de tamanho incorreto ou danos mecânicos — elevam substancialmente a probabilidade de falha.

Caso o preservativo se solte ou rompa durante a relação sexual com uma pessoa cujo status sorológico é desconhecido ou positivo para HIV, recomenda-se buscar atendimento médico imediato. A profilaxia pós-exposição (PEP) é uma intervenção eficaz quando iniciada dentro das primeiras 72 horas após a exposição potencial, idealmente nas primeiras duas horas. Trata-se de um esquema de três medicamentos antirretrovirais por 28 dias contínuos, com monitoramento clínico e laboratorial rigoroso.

Além disso, é fundamental reforçar estratégias complementares de prevenção: testagem regular para ISTs, adesão ao tratamento antirretroviral por pessoas vivendo com HIV (com carga viral indetectável, a transmissão é praticamente impossível — conceito U=U: indetectável = intransmissível), e o uso da profilaxia pré-exposição (PrEP) para pessoas em situação de maior vulnerabilidade.