Выпал ли презерватив во время полового акта — риск заражения ВИЧ?

Попадание ВИЧ-инфекции при использовании презерватива, который соскользнул во время полового акта, теоретически возможно, но вероятность такого заражения крайне низка — при условии, что партнёр является ВИЧ-позитивным и не получает антиретровирусную терапию (АРТ), а также отсутствуют сопутствующие факторы риска.

Ключевым условием для передачи ВИЧ остаётся прямой контакт инфицированных биологических жидкостей (крови, семенной жидкости, вагинального секрета, грудного молока) со слизистыми оболочками или повреждённой кожей. Если презерватив соскользнул, но остался на пенисе и не был удалён, риск минимальный. Гораздо более значимую угрозу представляет ситуация, когда презерватив полностью выпал или разорвался, особенно если это произошло до эякуляции или при наличии микротравм на половых органах.

Важно понимать: эффективность презервативов в предотвращении ВИЧ-инфекции при правильном и постоянном использовании превышает 95 %. Однако их надёжность снижается при неправильном применении — например, при использовании маслянистых смазок (разрушающих латекс), хранении в условиях высокой температуры или механических повреждений. Также повышенный риск наблюдается при одновременном наличии других ИППП, вызывающих язвенные или воспалительные изменения слизистых.

При инциденте со сползанием презерватива рекомендуется как можно скорее — в течение 72 часов — обратиться за экстренной профилактикой ВИЧ (ПЭП). Это курс антиретровирусных препаратов длительностью 28 дней, который значительно снижает вероятность установления инфекции. Кроме того, необходимо пройти скрининг на ВИЧ и другие инфекции, передаваемые половым путём, через 4–6 недель и повторно — через 3 месяца.

Для минимизации рисков следует использовать презервативы строго по инструкции: надевать до начала любых генитальных контактов, проверять срок годности и целостность упаковки, применять водорастворимые или силиконовые смазки. При регулярном сексуальном контакте с ВИЧ-позитивным партнёром, не находящимся на подавляющей АРТ, целесообразно рассмотреть дополнительные стратегии профилактики — например, превентивный приём препарата тенофовир/эмтрицитабин (ПрЕП).