Herpes-zóster pode recorrer após a cura?

A herpes-zóster, também conhecida como zona, é uma infecção viral causada pela reativação do vírus varicela-zóster (VVZ), o mesmo agente responsável pela catapora. Após a infecção primária, o vírus permanece latente nos gânglios dorsais da medula espinhal e, em determinadas condições — como imunossupressão, estresse intenso, envelhecimento ou doenças crônicas — pode reativar-se, provocando nova erupção cutânea dolorosa ao longo de um dermatoma.

Embora a maioria dos pacientes tenha apenas um episódio ao longo da vida, a recorrência da herpes-zóster é possível e bem documentada na literatura médica. Estudos epidemiológicos indicam que cerca de 5% a 10% dos indivíduos que já tiveram zona desenvolvem um segundo episódio, com risco ainda maior em pessoas com comprometimento imunológico — como pacientes com HIV não controlado, neoplasias hematológicas ou em uso de terapias imunossupressoras.

Fatores de risco para recorrência incluem idade avançada (especialmente acima de 60 anos), histórico de dor neural pós-herpética prolongada, gravidade inicial da lesão e baixa contagem de linfócitos T específicos contra o VVZ. Importante destacar que a recorrência geralmente ocorre em dermatomas diferentes do primeiro episódio, embora excepcionalmente possa afetar a mesma região.

A vacinação representa a principal estratégia preventiva. A vacina recombinante adjuvantada contra herpes-zóster (RZV), administrada em duas doses, demonstrou eficácia superior a 90% na prevenção tanto do primeiro episódio quanto das recorrências, mesmo em idosos e em indivíduos imunocomprometidos estáveis. Pacientes com histórico prévio de zona devem ser vacinados após resolução completa das lesões e ausência de sinais agudos de inflamação.

Portanto, embora a herpes-zóster não seja considerada uma doença recorrente por definição, sua repetição é clinicamente relevante e deve orientar a avaliação imunológica individualizada e a indicação oportuna da vacinação.