Может ли опоясывающий герпес рецидивировать после выздоровления?

Опоясывающий герпес — это острое вирусное заболевание, вызываемое реактивацией вируса варицелла-зостер (ВВЗ), который остаётся латентным в чувствительных ганглиях после перенесённой ветряной оспы. После первичного инфицирования вирус пожизненно сохраняется в организме и может в любой момент активироваться под влиянием снижения иммунной защиты.

Рецидив опоясывающего герпеса возможен и встречается у значительной части пациентов. Согласно данным крупных эпидемиологических исследований, риск повторного эпизода за 10 лет составляет от 5 до 10 %, а у лиц старше 60 лет — до 15–20 %. Наиболее важными предикторами рецидива являются возраст старше 50 лет, наличие иммуносупрессии (например, при ВИЧ-инфекции, онкогематологических заболеваниях или приём иммуносупрессивных препаратов), тяжёлое течение первого эпизода и хроническая постгерпетическая невралгия.

Важно отметить: повторные эпизоды обычно локализуются в других дерматомах, отличных от первоначального поражения, хотя редко возможна реактивация в том же сегменте. Клиническая картина второго эпизода не всегда менее выражена — у пожилых и иммуносупрессированных пациентов рецидивы могут протекать тяжелее и сопровождаться более высоким риском осложнений.

Профилактика рецидивов включает в себя вакцинацию рекомбинантной вакциной против опоясывающего герпеса (например, Shingrix®), которая показана всем лицам старше 50 лет и пациентам с иммуносупрессией начиная с 18 лет. Эффективность этой вакцины превышает 90 % в снижении риска как первичного, так и повторного эпизода заболевания. Кроме того, поддержание адекватного уровня иммунной функции через коррекцию сопутствующих заболеваний, здоровый образ жизни и своевременное лечение хронических состояний также снижает вероятность реактивации ВВЗ.