A varizes gástricas em pacientes com cirrose hepática têm cura?

A cirrose hepática com varizes no fundo gástrico representa uma complicação grave e potencialmente fatal da doença hepática crônica avançada. Embora não seja possível reverter completamente a cirrose estabelecida — pois envolve fibrose irreversível e remodelação arquitetônica do fígado — o manejo adequado das varizes gástricas pode prevenir hemorragias, reduzir significativamente a mortalidade e melhorar a sobrevida dos pacientes.

O tratamento é essencialmente preventivo e terapêutico, centrado em duas estratégias principais: redução da pressão portal (através de betabloqueadores não seletivos como propranolol ou nadolol) e intervenção endoscópica direta. Para varizes gástricas, a terapia mais eficaz é a cianoacrilato endoscópico — um agente esclerosante líquido injetado diretamente nos vasos dilatados, promovendo trombose imediata e obliteração do fluxo sanguíneo. Em casos refratários ou de alto risco, podem ser indicados procedimentos intervencionistas como a derivação portossistêmica transjugular (TIPS) ou, excepcionalmente, transplante hepático — único tratamento curativo para a cirrose subjacente.

É fundamental ressaltar que o prognóstico depende fortemente do estágio funcional do fígado (classificação Child-Pugh ou MELD), da presença de sangramento prévio e da adesão ao tratamento multidisciplinar. Pacientes com cirrose compensada e varizes tratadas precocemente têm taxa de recorrência de hemorragia inferior a 15% ao ano; já na cirrose descompensada, esse risco supera 40%. Portanto, embora as varizes em si possam ser controladas com sucesso, a “cura” definitiva só é viável com a restauração da função hepática — objetivo alcançável apenas com transplante em candidatos selecionados.