Quels examens sont nécessaires à la 20ᵉ semaine de grossesse ?
Lors de la vingtième semaine de grossesse, une consultation prénatale systématique est prévue dans le cadre du suivi obstétrical régulier. Cette visite permet d’évaluer la croissance fœtale, la santé maternelle et la progression globale de la grossesse. Un échographie morphologique détaillée (souvent appelée « échographie du deuxième trimestre » ou « échographie morpho ») est généralement réalisée entre la 18e et la 22e semaine d’aménorrhée — la 20e semaine constitue donc un moment privilégié pour cet examen. Elle permet d’analyser de façon approfondie l’anatomie fœtale (cerveau, cœur, reins, colonne vertébrale, membres, visage), de dépister d’éventuelles malformations structurelles, d’évaluer la position et la maturité du placenta, le volume de liquide amniotique ainsi que la présentation fœtale.
Sur le plan clinique, la sage-femme ou le médecin mesure la hauteur utérine (en centimètres), qui devrait correspondre approximativement au nombre de semaines d’aménorrhée (soit environ 20 cm à ce stade), ausculte les battements cardiaques fœtaux à l’aide d’un Doppler, vérifie la tension artérielle et recherche d’éventuels signes de prééclampsie (œdèmes, protéinurie). Une prise de sang peut être proposée si elle n’a pas encore été réalisée : dosage de la ferritine pour dépister une carence en fer, bilan hépatique et rénal, sérologies (rubéole, toxoplasmose, syphilis, VIH, hépatites B et C), ainsi qu’un groupe sanguin avec phénotype Rhésus et recherche d’anticorps irréguliers.
C’est également un moment opportun pour aborder avec la patiente les symptômes courants du deuxième trimestre (ballonnements, crampes, troubles du sommeil, début de prise de poids régulière), les signes d’alerte nécessitant une consultation immédiate (pertes de liquide amniotique, saignements vaginaux, diminution marquée des mouvements fœtaux, céphalées intenses associées à troubles visuels ou à hypertension), et pour préparer progressivement la suite du suivi (planification des échographies ultérieures, discussion sur l’accouchement, l’allaitement ou les modalités d’annonce de la naissance).