Quelle est la cause du psoriasis chez la femme ?
Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique, auto-immune et non contagieuse qui affecte principalement la peau et parfois les articulations. Chez la femme, comme chez l’homme, il résulte d’une activation anormale du système immunitaire, entraînant une prolifération excessive des kératinocytes (cellules de la couche cornée de l’épiderme) et une infiltration inflammatoire cutanée. Cela se manifeste typiquement par des plaques érythémateuses bien délimitées, recouvertes d’écailles blanchâtres ou argentées, souvent localisées aux coudes, genoux, cuir chevelu, région lombaire ou plis cutanés.
Cette affection n’est pas causée par une infection, un défaut d’hygiène ni un déséquilibre hormonal spécifique à la femme, bien que certaines fluctuations hormonales — notamment pendant la grossesse, l’allaitement ou la ménopause — puissent influencer l’activité clinique de la maladie : certaines patientes observent une amélioration pendant la grossesse, tandis que d’autres notent une exacerbation post-partum. Des facteurs génétiques (notamment des variants des gènes HLA-C*06:02), environnementaux (stress, infections streptococciques, traumatismes cutanés, certains médicaments comme les bêtabloquants ou les antipaludéens) et comportementaux (tabagisme, surpoids, consommation excessive d’alcool) jouent également un rôle déclenchant ou aggravant.
Le diagnostic repose essentiellement sur l’examen clinique réalisé par un dermatologue ; dans les cas atypiques, une biopsie cutanée peut être nécessaire pour confirmer le diagnostic histologique caractéristique (hyperkératose, parakératose, acanthose, microabcès de Munro). Le psoriasis n’est pas curable, mais il est parfaitement contrôlable grâce à une prise en charge personnalisée incluant des traitements topiques (corticoïdes, vitamine D3, calcipotriol), des thérapies phototherapiques (UVB narrowband), ou des traitements systémiques (méthotrexate, ciclosporine) et, depuis plusieurs années, des thérapies ciblées (inhibiteurs de TNF-α, d’IL-17 ou d’IL-23) qui offrent une efficacité remarquable avec un bon profil de tolérance.
Il est important de souligner que le psoriasis est associé à un risque accru de comorbidités métaboliques et cardiovasculaires (syndrome métabolique, hypertension artérielle, diabète de type 2, athérosclérose), ainsi qu’à des troubles psychologiques fréquents tels que l’anxiété et la dépression, liés à l’impact sur la qualité de vie et l’image corporelle. Une approche globale, pluridisciplinaire — impliquant dermatologue, rhumatologue (en cas d’arthrite psoriasique), cardiologue, nutritionniste et/ou psychiatre si nécessaire — est donc fortement recommandée.