Quelles sont les causes des polypes du col utérin ?
Les polypes du col utérin sont des excroissances bénignes, généralement pédiculées, qui prennent naissance dans la muqueuse du canal cervical. Leur origine exacte n’est pas toujours claire, mais plusieurs facteurs étiologiques bien documentés sont impliqués. Une inflammation chronique du col utérin — souvent secondaire à des infections répétées (notamment par Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae ou des agents responsables de vaginose bactérienne) — constitue un déclencheur fréquent, favorisant une hyperplasie réparatrice des glandes cervicales.
Des déséquilibres hormonaux, en particulier une exposition prolongée aux œstrogènes non contrebalancée par la progestérone (comme observé dans certaines situations de ménopause précoce, d’obésité sévère ou sous traitement œstrogénique substitutif non associé), peuvent également stimuler la prolifération épithéliale et glandulaire cervicale. Par ailleurs, des traumatismes répétés — liés à des accouchements, des curetages, des dispositifs intra-utérins mal positionnés ou des rapports sexuels vigoureux — peuvent induire une réponse cicatricielle anormale, conduisant à la formation d’un polype.
Il est important de noter que les polypes cervicaux ne sont pas précocement cancéreux et leur transformation maligne est extrêmement rare. Toutefois, tout polype symptomatique (saignements intermenstruels, saignements post-coïtaux, leucorrhée persistante) ou de taille supérieure à 1 cm doit être retiré et examiné histologiquement afin d’éliminer toute lésion atypique ou un adénocarcinome endocervical rare. Le diagnostic repose sur l’examen clinique à la spéculum, complété si nécessaire par une colposcopie et une biopsie ciblée.