【Chirurgie】 Que signifie la présence de ganglions lymphatiques sous les deux aisselles ?
Lorsqu’un examen d’imagerie (comme une échographie, un scanner ou une IRM) mentionne la présence de « ganglions lymphatiques sous les aisselles bilatéralement », cela signifie que des ganglions lymphatiques sont visibles et mesurables dans les régions axillaires droite et gauche. Il s’agit d’une observation fréquente, souvent bénigne, mais qui nécessite une interprétation clinique rigoureuse.
Les ganglions axillaires font partie du réseau lymphatique normal du membre supérieur et de la paroi thoracique antérieure. Leur taille, leur forme, leurs caractéristiques échographiques (échostructure, hila graisseux, rapport longueur/largeur) ainsi que leur nombre et leur disposition sont déterminants pour évaluer leur caractère physiologique ou pathologique. En pratique, un ganglion axillaire isolé, bien défini, avec un hila graisseux conservé et un rapport longueur/largeur > 2 est généralement considéré comme réactif ou bénin — notamment en cas d’infection locale, de vaccination récente (ex. vaccin anti-COVID-19), ou d’inflammation cutanée.
Cependant, une adénopathie bilatérale symétrique peut aussi refléter une réponse systémique (ex. mononucléose infectieuse, sarcoïdose, lymphome, infection virale généralisée). À l’inverse, une adénopathie asymétrique, durcie, fixée, sans hila visible, ou associée à des anomalies morphologiques suspectes (ex. microcalcifications, néovascularisation) exige une investigation complémentaire : échographie ciblée avec Doppler, biopsie guidée ou ponction fine sous contrôle échographique selon le contexte clinique.
Il est essentiel de ne pas interpréter ce seul constat hors de son cadre clinique : antécédents personnels (notamment mammaires ou hématologiques), symptômes associés (fièvre, sueurs nocturnes, perte de poids, douleurs), résultats biologiques et autres anomalies radiologiques doivent guider la prise en charge. Une consultation avec un médecin traitant ou un spécialiste (radiologue, oncologue, hématologue ou chirurgien général) permettra de définir la stratégie diagnostique appropriée.