Combien de temps dure l’écoulement des lochies après une césarienne ?
Après une césarienne, les lochies – c’est-à-dire les pertes vaginales post-partum composées de sang, de tissu décidual et de mucus – persistent généralement entre 4 à 6 semaines, bien que leur durée puisse varier légèrement d’une femme à l’autre. Durant les premiers jours, elles sont abondantes, rouges vives (lochies rubras) et peuvent contenir de petits caillots ; elles s’atténuent progressivement en volume et en intensité, passant par une phase rosée (lochies sérosas), puis jaunâtre ou blanchâtre (lochies albus), avant de disparaître complètement. Une persistance au-delà de 6 à 8 semaines, une reprise brutale de saignements abondants après une période d’amélioration, une odeur fétide, ou la présence de fièvre, de douleurs pelviennes intenses ou de frissons doivent impérativement faire l’objet d’une consultation gynécologique rapide, car ils peuvent révéler une infection utérine (endométrite), un placenta restant, une involution utérine incomplète ou une autre complication.
Il est important de noter que, contrairement à l’accouchement vaginal, la césarienne ne modifie pas fondamentalement la physiologie des lochies : celles-ci résultent de la desquamation de la surface placentaire et de la régression de l’utérus vers son volume pré-grossesse (involution). Toutefois, le délai de régression peut être légèrement plus long chez certaines patientes opérées, notamment en cas de complications intra-opératoires ou d’hypertonie utérine postopératoire. Un suivi obstétrical systématique à J15 et à J42 est recommandé pour évaluer l’évolution clinique, la régression utérine et l’absence de signes d’infection.