Que faire pour traiter efficacement une forte desquamation du cuir chevelu ?
Un excès de pellicules sur le cuir chevelu est une affection fréquente, souvent liée à une dermatite séborrhéique, une prolifération du champignon Malassezia (notamment M. globosa et M. restricta) sur un terrain génétique ou hormonal propice. D’autres causes possibles incluent le psoriasis du cuir chevelu, l’eczéma atopique, une sécheresse cutanée importante ou encore des réactions irritatives à certains produits capillaires.
Le traitement repose d’abord sur l’utilisation régulière de shampoings antipelliculaires contenant au moins un principe actif validé : le kétoconazole à 1–2 %, le sélénium sulfure à 1 %, le pyrithione de zinc à 1–2 %, le ciclopirox olamine à 1 % ou le goudron de houille à 0,5–5 %. Il est recommandé d’appliquer le shampoing sur cuir chevelu humide, de masser doucement pendant 3 à 5 minutes pour permettre une pénétration optimale, puis de rincer abondamment. En cas de pellicules modérées à sévères, une utilisation deux à trois fois par semaine pendant 2 à 4 semaines est généralement efficace, suivie d’un entretien hebdomadaire ou bissemanier selon la réponse clinique.
Dans les formes résistantes ou associées à des lésions érythémateuses, squameuses ou prurigineuses étendues, une consultation dermatologique est indispensable. Le médecin pourra prescrire des traitements locaux complémentaires (corticoïdes topiques à faible puissance, crèmes antifongiques plus concentrées) ou, exceptionnellement, une thérapeutique systémique (itraconazole oral en cure courte). Il est également essentiel d’éviter les facteurs aggravants : stress chronique, fatigue, changements climatiques brutaux, usage excessif de sèche-cheveux ou de produits coiffants occlusifs, ainsi que le grattage répété qui peut induire une surinfection bactérienne secondaire.
Enfin, une hygiène capillaire adaptée — sans sur-lavage ni sous-lavage — et une alimentation équilibrée riche en oméga-3, en vitamines du groupe B et en zinc peuvent soutenir la santé du cuir chevelu, bien qu’ils ne constituent pas un traitement à proprement parler. Une prise en charge personnalisée reste la clé d’un contrôle durable des pellicules.