【Dermatologie et vénéréologie】 La photorejuvenation permet-elle d’atténuer les cicatrices d’acné ?
En tant que dermatologue, je peux vous préciser que la photorésurfacing (ou « photorejuvenation ») est une technique non invasive qui utilise des impulsions lumineuses intenses et filtrées (IPL) pour traiter diverses anomalies cutanées. Concernant les cicatrices post-acnéiques — couramment appelées « marques d’acné » ou « taches pigmentaires résiduelles » — cette méthode peut effectivement améliorer leur apparence, mais uniquement lorsqu’il s’agit de lésions pigmentaires superficielles (hyperpigmentation post-inflammatoire), et non de cicatrices atrophiques ou hypertrophiques.
L’efficacité repose sur le principe de la photothermolyse sélective : la lumière IPL est absorbée préférentiellement par la mélanine accumulée dans les couches superficielles de l’épiderme, ce qui entraîne une fragmentation contrôlée des pigments sans endommager les tissus environnants. Après plusieurs séances (généralement 3 à 6, espacées de 3 à 4 semaines), on observe souvent une atténuation progressive des taches brunes ou rousses laissées par l’acné. Toutefois, les résultats varient selon le phototype cutané, la profondeur de la pigmentation et la rigueur du protocole thérapeutique.
Il est essentiel de noter que la photorésurfacing ne corrige pas les cicatrices en relief (comme les cicatrices « en cratère » ou « en glaçage »), ni les déformations tissulaires profondes. Pour ces formes, d’autres approches sont nécessaires : peelings chimiques moyens à profonds, microneedling, lasers fractionnés ablants ou non ablants (ex. : Er:YAG, CO₂ fractionné, ou 1550 nm), voire des techniques chirurgicales comme le punch excision ou le subcision.
Avant toute séance, une évaluation clinique rigoureuse est indispensable afin d’exclure des contre-indications (photophobie, grossesse, prise de photosensibilisants, antécédents de kélodes, mélanose actinique suspecte, ou acné inflammatoire active non stabilisée). Une préparation cutanée adaptée (protection solaire stricte, éviction des rétinoïdes topiques 5–7 jours avant) et un suivi post-traitement minutieux (hydratation, écrans solaires SPF 50+, éviction des exfoliants agressifs) sont également fondamentaux pour optimiser les résultats et prévenir les complications (hypopigmentation, hyperpigmentation paradoxale ou réactivation inflammatoire).