Pourquoi certaines femmes ne transpirent-elles pas ?

La transpiration est un mécanisme physiologique essentiel, régulé par le système nerveux autonome, qui permet de maintenir la température corporelle dans des limites sécuritaires. L’absence ou la diminution marquée de transpiration — une condition médicale appelée anhidrose — n’est jamais bénigne et doit toujours faire l’objet d’une évaluation clinique approfondie.

L’anhidrose peut être localisée ou généralisée, et ses causes sont multiples. Elle peut résulter d’un dysfonctionnement des glandes sudoripares elles-mêmes, comme dans les dermatoses inflammatoires sévères (psoriasis étendu, ichthyose congénitale), les cicatrices hypertrophiques ou les brûlures profondes détruisant le tissu glandulaire. Elle peut aussi être secondaire à des atteintes neurologiques : neuropathies périphériques (notamment dans le cadre du diabète sucré mal équilibré), lésions de la moelle épinière, ou syndromes autonomes comme le syndrome de Horner ou la dysautonomie familiale.

Certains médicaments constituent une cause fréquente et réversible d’anhidrose : anticholinergiques (ex. : scopolamine, certaines antipsychotiques), bêtabloquants, opioïdes, ou encore certains antidépresseurs tricycliques. Des pathologies systémiques doivent également être évoquées, notamment l’hypothyroïdie sévère, les troubles métaboliques (comme l’insuffisance rénale avancée), ou des affections rares comme la sclérodermie systémique ou la maladie de Sjögren.

Une anhidrose généralisée expose le patient à un risque accru de coup de chaleur, voire de défaillance multiviscérale en cas d’exposition thermique. La prise en charge repose sur l’identification et le traitement étiologique, associé à des mesures préventives strictes : évitement des températures élevées, hydratation optimale, vêtements respirants et surveillance régulière de la température corporelle. Tout symptôme associé — vertiges, palpitations, troubles de la motricité ou modifications cutanées — doit orienter vers une investigation spécialisée sans délai.