Quels symptômes peut provoquer une hypertrophie du col utérin ?

La cervicite hypertrophique, ou hypertrophie du col utérin, désigne une augmentation de volume du col utérin sans caractère tumoral ni inflammatoire aigu. Elle résulte le plus souvent d’une hyperplasie chronique des glandes endocervicales et d’un épaississement du tissu conjonctif sous-muqueux, généralement secondaire à des stimulations hormonales prolongées — notamment œstrogéniques — ou à des traumatismes répétés (comme ceux liés aux accouchements multiples ou aux interventions gynécologiques).

Cette condition est fréquemment asymptomatique et découverte fortuitement lors d’un examen gynécologique systématique ou d’une colposcopie. Lorsqu’elle s’accompagne de symptômes, ceux-ci sont généralement discrets et non spécifiques : sensation de pesanteur pelvienne, gêne légère lors des rapports sexuels (dyspareunie), ou saignements post-coïtaux épisodiques. Il est essentiel de noter que l’hypertrophie cervicale ne provoque ni douleur pelvienne persistante, ni saignements anormaux abondants, ni perturbations menstruelles — ces manifestations devant orienter vers d’autres diagnostics, tels qu’une lésion précancéreuse, un polype endocervical, une infection chronique ou une pathologie néoplasique.

Le diagnostic repose sur l’examen clinique (spéculum et toucher vaginal), complété si nécessaire par une colposcopie avec prélèvements biopsiques pour écarter toute anomalie histologique. Une échographie transvaginale peut également être utile pour évaluer l’épaisseur cervicale et la structure tissulaire. Le traitement n’est pas systématique : en l’absence de symptômes ou de lésions associées, une simple surveillance clinique régulière suffit. En revanche, si des signes fonctionnels altèrent significativement la qualité de vie, des options thérapeutiques ciblées peuvent être envisagées, comme une conisation diathermique ou une ablation laser, toujours après exclusion rigoureuse d’une pathologie maligne ou pré-maligne.