Quelles parties du corps sont particulièrement vulnérables lors d’une chute sur les fesses ?

Lors d’une chute sur les fesses, plusieurs structures anatomiques sont particulièrement exposées aux traumatismes. La région la plus fréquemment atteinte est le sacrum, un os triangulaire situé à la base de la colonne vertébrale, qui supporte directement le poids du corps en position assise et absorbe une grande partie de l’impact lors d’une chute postérieure. Les fractures du sacrum, bien que moins courantes que celles du col du fémur, peuvent survenir surtout chez les personnes âgées ou présentant une ostéoporose.

Le coccyx — ou os coccygien —, situé juste en dessous du sacrum, est également très vulnérable. Il s’agit d’un petit os constitué de trois à cinq vertèbres fusionnées, peu protégé par des muscles ou du tissu adipeux. Une chute directe peut entraîner une contusion, une luxation ou une fracture coccygienne, responsable de douleurs intenses en position assise, lors des défécations ou des rapports sexuels.

Les vertèbres lombaires basses (L4-L5) et les articulations sacro-iliaques peuvent aussi subir des contraintes mécaniques importantes, provoquant des entorses ligamentaires, des déplacements minimes des disques intervertébraux ou, dans les cas sévères, des fractures vertébrales compressives. Chez les patients ostéoporotiques, même une chute mineure peut déclencher une fracture vertébrale asymptomatique ou associée à une douleur lombaire aiguë.

Enfin, les tissus mous environnants — notamment les muscles glutéaux, les bourses ischiatiques et les nerfs sciatiques — peuvent être lésés secondairement, conduisant à des hématomes, des inflammations ou des syndromes de compression nerveuse. Une évaluation clinique rigoureuse, complétée si nécessaire par une imagerie (radiographie, IRM ou TDM), est essentielle pour identifier précisément la lésion et orienter la prise en charge thérapeutique.