Quelles sont les causes possibles d’une sécrétion claire au niveau du mamelon ?

L’apparition d’un écoulement clair, aqueux ou parfois légèrement trouble au niveau du mamelon est un symptôme fréquent qui suscite souvent de l’inquiétude. Ce type de sécrétion — qualifiée de « galactorrhée » lorsqu’elle est bilatérale et non liée à l’allaitement, ou simplement d’« écoulement mammelonnaire » dans les autres cas — peut avoir des causes variées, allant de modifications hormonales bénignes à des pathologies nécessitant une investigation plus approfondie.

Les facteurs les plus courants incluent des déséquilibres hormonaux, notamment une hyperprolactinémie (taux élevé de prolactine), pouvant résulter d’un adénome hypophysaire, d’un traitement médicamenteux (comme certains antidépresseurs, antipsychotiques ou antiémétiques), ou d’une hypothyroïdie non traitée. Des stimulations mécaniques répétées du mamelon — par exemple liées à un frottement de vêtements ou à des examens fréquents — peuvent également déclencher un écoulement physiologique. Chez les femmes en période pré- ou périménopausique, des fluctuations œstrogéno-progestatives peuvent favoriser ce phénomène.

Il est essentiel de distinguer cet écoulement aqueux des sécrétions suspectes : celles qui sont unilatérales, spontanées, persistantes, associées à une masse palpable, à un rétrécissement du mamelon ou à des anomalies radiologiques (mammographie ou échographie mammaire) requièrent une évaluation spécialisée sans délai. Une imagerie cérébrale (IRM hypothalamo-hypophysaire) peut être indiquée si une hyperprolactinémie est confirmée, afin d’identifier un adénome sécrétant.

En l’absence de signes d’alarme, une surveillance clinique régulière et des dosages hormonaux ciblés (prolactine, TSH, œstradiol, FSH) constituent la première étape diagnostique. Le pronostic est généralement excellent lorsque la cause est identifiée et traitée de façon adaptée — que ce soit par ajustement thérapeutique, substitution thyroïdienne ou, dans les cas rares d’adénome, par traitement médical (bromocriptine ou cabergoline) ou chirurgical.