¿Qué significa tener una secreción acuosa en el pezón?

La presencia de secreción acuosa por el pezón es un hallazgo clínico que puede tener múltiples causas, desde condiciones benignas y fisiológicas hasta trastornos endocrinos o patologías mamarias más relevantes. No siempre indica una enfermedad grave, pero sí requiere una evaluación médica adecuada para descartar causas subyacentes importantes.

Entre las causas más frecuentes se encuentran alteraciones hormonales, especialmente un aumento en los niveles de prolactina —una hormona producida por la adenohipófisis— que estimula la producción láctea. Esto puede ocurrir en contextos como el embarazo, la lactancia, el uso de ciertos fármacos (por ejemplo, antipsicóticos, antieméticos como la metoclopramida o algunos antidepresivos), o en presencia de un prolactinoma (un adenoma hipofisario secretor). También es común observar secreción unilateral o bilateral en mujeres con síndrome de ovario poliquístico o hipotiroidismo no controlado.

Otras posibles causas incluyen ectasia ductal —una dilatación benigna de los conductos galactóforos, frecuente en mujeres perimenopáusicas—, papilomas intraductales (tumores benignos que pueden provocar secreción serosa o sanguinolenta), o, con menor frecuencia, cáncer de mama ductal. Aunque la secreción acuosa aislada es rara vez el primer signo de malignidad, su aparición espontánea, unilateral, persistente y asociada a otras señales —como masa palpable, retracción del pezón, cambios cutáneos o secreción sanguinolenta— exige una investigación diagnóstica inmediata.

El abordaje diagnóstico debe incluir una historia clínica detallada (incluyendo medicación actual, ciclos menstruales, antecedentes ginecológicos y familiares), exploración física mamaria y del campo visual (para detectar signos de compresión hipofisaria), determinación sérica de prolactina y, según el caso, ecografía mamaria, mamografía o resonancia magnética de la hipófisis. En algunas situaciones, se recomienda citología de la secreción o galactografía para evaluar la anatomía ductal.

Es fundamental no automedicarse ni ignorar este síntoma, incluso si parece insignificante. Una evaluación temprana permite identificar causas tratables, evitar complicaciones innecesarias y brindar tranquilidad diagnóstica cuando corresponde.