Pourquoi une excroissance apparaît-elle sur les gencives ?

L’apparition d’une excroissance gingivale — souvent décrite par les patients comme « une boule de chair » sur la gencive — est un symptôme fréquent, mais jamais anodin. Cette tuméfaction peut revêtir des aspects variés : souple ou ferme, rouge vif ou pigmentée, douloureuse ou asymptomatique, et elle peut apparaître de façon isolée ou multiple.

Les causes les plus courantes incluent les granulomes pyogènes, des lésions inflammatoires bénignes souvent déclenchées par un traumatisme local (brosse à dents trop agressive, prothèse mal ajustée) ou une accumulation de plaque dentaire. Les fibromes gingivaux, également bénins, résultent d’une hyperplasie réactionnelle du tissu conjonctif, fréquemment observée chez les jeunes adultes ou sous l’effet de certains médicaments comme les inhibiteurs calciques (ex. : nifédipine) ou les anticonvulsivants (ex. : phénytoïne).

D’autres diagnostics doivent être évoqués avec vigilance : une gingivite hypertrophique chronique, une réaction à une infection fongique (notamment chez les patients immunodéprimés), ou encore une manifestation précoce de pathologies systémiques telles que la leucémie aiguë — où des saignements gingivaux associés, une pâleur cutanée ou des ecchymoses spontanées doivent alerter. Enfin, bien que rare, un carcinome épidermoïde ou un sarcome gingival doit être exclu, surtout en cas de croissance rapide, d’ulcération persistante ou de fixation profonde au tissu sous-jacent.

Tout patient présentant une tuméfaction gingivale nouvelle ou modifiée doit consulter rapidement un chirurgien-dentiste ou un parodontologue. L’examen clinique complet, associé à une anamnèse détaillée (médicaments, antécédents médicaux, habitudes d’hygiène bucco-dentaire), constitue la première étape essentielle. Dans de nombreux cas, une biopsie histologique est indispensable pour confirmer le diagnostic et guider la prise en charge thérapeutique, qui peut associer exérèse chirurgicale, traitement parodontal, ajustement médicamenteux ou investigation hématologique selon le contexte clinique.