Effets secondaires du comblement des joues par lipofilling autologue

L’injection d’adipocytes autologues dans les joues, couramment appelée « lipofilling facial », est une procédure esthétique de plus en plus répandue pour restaurer le volume facial perdu avec l’âge ou la perte de poids. Bien qu’elle soit généralement bien tolérée, cette technique n’est pas exempte de complications potentielles, dont certaines peuvent être bénignes et transitoires, tandis que d’autres nécessitent une prise en charge médicale immédiate.

Les effets indésirables les plus fréquents incluent des œdèmes localisés, des ecchymoses et des douleurs modérées dans les zones de prélèvement (souvent abdomen, cuisses ou fesses) et d’injection. Ces symptômes régressent habituellement en quelques jours à deux semaines. Une asymétrie temporaire ou une irrégularité cutanée peut également survenir, notamment si la greffe adipeuse n’est pas uniformément répartie ou si une résorption inégale du tissu adipeux se produit — phénomène observé chez 30 à 50 % des patients, selon les séries publiées.

Des complications plus rares, mais sérieuses, comprennent la nécrose graisseuse, caractérisée par la formation de nodules durs, douloureux et parfois inflammatoires, pouvant évoluer vers une fibrose ou une calcification. Une infection postopératoire, bien que peu fréquente, exige un traitement antibiotique ciblé et, dans les cas sévères, une drainage chirurgical. Le risque embolique, particulièrement redouté lors de l’injection dans la région périorbitaire ou temporale, peut entraîner des complications neurologiques ou oculaires graves, voire un accident vasculaire cérébral, si des cellules graisseuses pénètrent accidentellement dans le système artériel.

La prévention repose sur une sélection rigoureuse des candidats, une technique chirurgicale minutieuse (notamment l’utilisation de cannules fines, de faibles pressions d’injection et d’un dépôt multiplan), ainsi qu’un suivi postopératoire régulier. Tout patient présentant une rougeur étendue, une fièvre, une douleur croissante ou des troubles neurologiques après une injection de graisse doit consulter sans délai un médecin ou un spécialiste en médecine esthétique ou en chirurgie plastique.