L’absence de désir sexuel est-elle un signe de dépression ?

La baisse de désir sexuel, ou hypoactivité sexuelle, n’est pas en soi une forme de dépression, mais elle peut constituer un symptôme fréquent et parfois précoce de ce trouble mental. En effet, la dépression majeure est régulièrement associée à une altération du fonctionnement neuroendocrinien, notamment une dysrégulation des systèmes sérotoninergique, dopaminergique et noradrénergique, ainsi qu’à des modifications des niveaux de cortisol et de testostérone — tous facteurs influençant directement la libido, l’excitation et la réponse orgasmique.

Cette diminution du désir ne doit toutefois pas être systématiquement interprétée comme un signe de dépression : d’autres causes doivent être rigoureusement évaluées, telles que des pathologies endocriniennes (hypothyroïdie, syndrome des ovaires polykystiques, insuffisance surrénalienne), des troubles neurologiques (sclérose en plaques, lésions médullaires), des effets secondaires de traitements (notamment les antidépresseurs ISRS, les antihypertenseurs ou les antiandrogènes), des facteurs psychologiques spécifiques (anxiété de performance, traumatismes sexuels antérieurs, conflits relationnels) ou encore des déterminants sociaux et culturels.

Un diagnostic précis repose donc sur une anamnèse approfondie, un examen clinique complet et, le cas échéant, des bilans biologiques ciblés (dosage des hormones thyroïdiennes, de la testostérone totale et libre, de la prolactine, du cortisol à 8 h). La prise en charge doit être personnalisée : elle associe, selon les causes identifiées, une thérapie psychothérapeutique (thérapie cognitivo-comportementale, thérapie centrée sur la sexualité), une révision des traitements médicamenteux, une correction des déséquilibres hormonaux ou une prise en charge multidisciplinaire impliquant médecin généraliste, psychiatre, endocrinologue et sexologue.