L’ESD est-elle une méthode fiable pour traiter les pancréas ectopiques ?

L’endoscopie thérapeutique, et plus particulièrement la résection endoscopique sous-muqueuse (RESM), s’est imposée comme une option thérapeutique de premier choix pour le traitement des pancréas ectopiques asymptomatiques ou peu symptomatiques localisés dans la paroi digestive. Cette technique permet d’obtenir des taux de résection complète très élevés — supérieurs à 95 % dans les séries publiées — avec un risque de complications mineur lorsqu’elle est réalisée par des endoscopistes expérimentés.

La fiabilité de la RESM repose sur plusieurs facteurs clés : une évaluation préopératoire rigoureuse par échographie endoscopique (EUS) pour confirmer l’origine sous-muqueuse de la lésion, son caractère limité au plan sous-muqueux sans infiltration musculaire profonde, et l’absence de signes évocateurs de malignité. Une fois ces critères remplis, la procédure offre une excellente préservation fonctionnelle du tractus gastro-intestinal, sans nécessiter de chirurgie ouverte ni de gastrectomie partielle.

Les complications potentielles — saignement postopératoire, perforation ou sténose — restent rares (< 5 %) et majoritairement gérables de façon conservatrice ou endoscopique. Le suivi histologique systématique après résection confirme le diagnostic de pancréas ectopique dans la quasi-totalité des cas et permet d’exclure toute transformation néoplasique, même si celle-ci reste exceptionnelle chez cette entité bénigne.

En résumé, la RESM constitue une méthode sûre, efficace et minimale invasive pour traiter le pancréas ectopique, à condition qu’elle soit pratiquée dans un centre spécialisé disposant d’une expertise en endoscopie avancée et d’un accompagnement multidisciplinaire incluant anatomopathologie et imagerie endoscopique.