¿Es segura y eficaz la resección endoscópica en capas profundas (ESD) para el páncreas ectópico?
La resección endoscópica submucosa (ESD) es una técnica mínimamente invasiva cada vez más utilizada para el tratamiento de lesiones precancerosas y tumores tempranos del tracto gastrointestinal. En el
La resección endoscópica submucosa (ESD) es una técnica mínimamente invasiva cada vez más utilizada para el tratamiento de lesiones precancerosas y tumores tempranos del tracto gastrointestinal. En el caso del páncreas ectópico —una anomalía congénita en la que tejido pancreático se encuentra fuera de su localización habitual, generalmente en la pared gástrica, duodenal o yeyunal—, la ESD ha demostrado ser una opción terapéutica segura y eficaz cuando la lesión es accesible endoscópicamente y no presenta características de invasión profunda.
Los estudios clínicos recientes confirman que la ESD logra tasas de resección completa (R0) superiores al 90 % en lesiones de páncreas ectópico menores de 2 cm, con baja incidencia de complicaciones como sangrado o perforación —inferior al 5 % en centros con experiencia—. Sin embargo, su aplicabilidad depende críticamente de factores como la ubicación anatómica exacta, la profundidad de infiltración (evaluada mediante ecografía endoscópica), la presencia de ductos pancreáticos visibles y la experiencia del endoscopista.
No todas las lesiones de páncreas ectópico requieren tratamiento: muchas son asintomáticas y se detectan incidentalmente. La indicación quirúrgica o endoscópica se reserva para casos sintomáticos (dolor abdominal, obstrucción, hemorragia digestiva) o con sospecha de displasia o transformación neoplásica. En estos escenarios, la ESD ofrece ventajas significativas frente a la resección quirúrgica convencional: menor morbilidad, recuperación más rápida y preservación del órgano afectado.
Es fundamental destacar que la decisión terapéutica debe tomarse en un contexto multidisciplinar, integrando la evaluación endoscópica detallada, la ecografía endoscópica y, en ocasiones, la biopsia dirigida. La ESD no es una solución universal, pero sí representa una alternativa sólida y bien validada para pacientes seleccionados, siempre que se realice en centros especializados con protocolos rigurosos de seguimiento postoperatorio.