Faut-il retirer les points de suture après une chirurgie des hémorroïdes mixtes ?

En cas d’hémorroïdes mixtes nécessitant une intervention chirurgicale, la question du retrait des points de suture est fréquemment posée par les patients. La réponse dépend essentiellement de la technique opératoire employée et du type de matériel utilisé.

Lorsque la procédure repose sur des sutures résorbables — comme les fils de polyglycolide ou de polylactide —, aucun retrait n’est requis : ces matériaux se dégradent naturellement au cours des semaines suivant l’intervention, sous l’effet des enzymes tissulaires. Cette approche est courante dans les techniques modernes telles que l’hémorroïdectomie fermée ou certaines variantes de la ligature élastique combinée à une résection.

À l’inverse, si des fils non résorbables (par exemple en polypropylène ou en soie) sont utilisés — situation plus rare aujourd’hui, mais encore rencontrée dans certains contextes ou selon les préférences du chirurgien —, un retrait programmé est nécessaire, généralement entre le 7^e et le 10^e jour postopératoire, afin d’éviter toute réaction inflammatoire locale ou infection secondaire.

Il convient également de noter que certaines interventions, comme la technique de Milligan-Morgan classique (hémorroïdectomie ouverte), ne font pas systématiquement appel à des sutures, privilégiant la cicatrisation par deuxième intention. Dans ce cas, aucune suture n’étant présente, il n’y a bien entendu aucun point à retirer.

Le choix de la méthode dépend de plusieurs facteurs cliniques : gravité de la maladie, anatomie du plexus hémorroïdaire, comorbidités du patient et expérience du chirurgien. Une discussion préopératoire claire avec le médecin permet de préciser cette modalité et d’anticiper les soins postopératoires.