La mastite avec fièvre : peut-on continuer à allaiter ?

L’allaitement maternel est tout à fait possible et même recommandé en cas de mastite, y compris lorsque celle-ci s’accompagne de fièvre. La mastite est une inflammation du tissu mammaire, le plus souvent d’origine infectieuse (bactérienne), mais parfois liée à une stase lactée ou à une réaction inflammatoire non infectieuse. Contrairement à une idée reçue, la fièvre ne constitue pas une contre-indication à la poursuite de l’allaitement.

En effet, le lait maternel ne devient pas « contaminé » ou dangereux pour le nourrisson : les bactéries responsables de la mastite (le plus fréquemment *Staphylococcus aureus* ou des streptocoques) ne sont pas transmises via le lait de façon pathogène. Au contraire, continuer à allaiter favorise la vidange du sein, ce qui limite la stase lactée — facteur aggravant de l’inflammation — et accélère la résolution clinique. L’OMS, ainsi que les sociétés savantes telles que la Société française de pédiatrie et la Société française de gynécologie et obstétrique, soulignent unanimement que l’allaitement doit être maintenu, y compris sous antibiothérapie adaptée.

Une prise en charge adéquate repose sur trois piliers : un traitement antibiotique ciblé (généralement une pénicilline à spectre étendu comme l’amoxicilline-acide clavulanique, ou une céphalosporine de première génération si allergie aux bêta-lactamines), un soutien symptomatique (antalgiques comme le paracétamol, application de chaleur locale avant la tétée, drainage manuel ou mécanique si nécessaire), et un accompagnement technique pour optimiser la position et la prise du sein. Une consultation médicale rapide est indispensable pour confirmer le diagnostic, écarter une abcès mammaire (nécessitant une ponction ou une drainage chirurgical) et adapter le traitement.

Il est essentiel de ne pas interrompre l’allaitement sans avis médical : cette mesure pourrait aggraver la stase, retarder la guérison et augmenter le risque de récidive ou de complications. Dans la grande majorité des cas, avec une prise en charge précoce et appropriée, la mastite guérit en quelques jours sans séquelle pour la mère ni pour le bébé.