¿Cuáles son las causas de la anemia en las mujeres?
La anemia en las mujeres es un trastorno hematológico frecuente caracterizado por una disminución del número de glóbulos rojos, de la concentración de hemoglobina o del volumen globular (hematocrito) por debajo de los valores normales para la edad y el sexo. Las causas más comunes en la población femenina incluyen, en primer lugar, la pérdida crónica de sangre, especialmente asociada a la menstruación abundante (menorragia), que puede provocar una deficiencia progresiva de hierro. Otras causas importantes son la ingesta insuficiente de hierro en la dieta, alteraciones en la absorción intestinal —como las observadas en enfermedades como la enfermedad celíaca o tras cirugías bariátricas—, y necesidades incrementadas durante el embarazo y la lactancia.
También deben considerarse causas menos frecuentes pero clínicamente relevantes, como la anemia megaloblástica secundaria a déficit de vitamina B12 o ácido fólico, la anemia aplásica, las anemias hemolíticas congénitas o adquiridas, y las anemias secundarias a enfermedades crónicas inflamatorias (por ejemplo, artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico o infecciones persistentes), donde la hepcidina elevada interfiere con el reciclaje y absorción del hierro.
Es fundamental realizar una evaluación diagnóstica integral: historia clínica detallada (incluyendo patrón menstrual, antecedentes dietéticos, síntomas como fatiga, palidez, disnea o parestesias), exploración física y pruebas complementarias como hemograma completo, ferritina sérica, hierro sérico, capacidad total de fijación de hierro (CTFI), saturación de transferrina, vitamina B12, ácido fólico y, en casos seleccionados, reticulocitos, LDH, bilirrubina indirecta o estudios de médula ósea. El tratamiento debe individualizarse según la causa subyacente: suplementación oral o intravenosa de hierro, corrección nutricional, manejo ginecológico de la menorragia, reposición de vitaminas o tratamiento específico de la enfermedad de base.